汕头市二院成功救治重症中毒患者 与“死神”抢人 救回误服农药女子

汕头市二院肾内科主任曾斌查看患者恢复情况。

使用100余支阿托品后，患者瞳孔扩大、面色潮红、心率加快、肺部湿罗音消失……“阿托品起效了！”与此同时，守在一旁的医护人员迅速血液透析联合血液灌流或血浆置换，吸附有机磷毒物，减少农药吸收。

近日，汕头市第二人民医院中毒急救中心成功救治一例重症有机磷农药中毒患者，患者恢复情况良好，将于一周后出院。

多学科紧急接力

8月10日，一名女性患者因误服有机磷，被紧急送医。入院时，该名中年女子浑身散发着浓烈的农药味，瞳孔缩小、四肢僵直、大汗淋漓……其血液生化结果显示胆碱酯酶已达到危急值，汕头市第二人民医院急诊科医护人员立即给予洗胃、导泻、擦拭身体去除体表毒物等救治工作。随后，女患者被迅速送往肾内科血透中心病房进行系统治疗。

入院后患者病情迅速恶化，出现意识淡漠、呼吸困难、血氧低、血压下降、胆碱酯酶急剧下降，生命垂危。血透中心郭锐锋医生表示，抢救有机磷农药中毒，首先应对抗有机磷农药引起的“毒覃碱样”症状，必须尽快使用阿托品，并达到“阿托品化”。

在紧急给予大量阿托品和胆碱酯酶复能剂，进行血液透析联合血液灌流后，患者的症状得到一定控制，4天后，胆碱酯酶升至正常数值。据汕头市第二人民医院中毒急救专家组组长、肾内科主任曾斌介绍，中毒之后，最关键的是快速诊断和解毒药及时到位，而救治成功的重要攻略是综合治疗，包括血液净化。

6年救治中毒者千余例

据曾斌介绍，中毒之后，最关键在于及时救治，许多患者往往因找不到合适的治疗机构而贻误了病情。近年来，全国急性中毒病例占据急诊就诊人数的4%至8%，由于急性中毒类型繁多，临床表现复杂，病人就诊时可能因病史不清、就诊不及时，容易导致误诊、漏诊；即使诊断明确，也可能因医生经验不足，对有关药品使用指南了解不清，或医院缺乏相关药物储备，而导致严重医疗隐患。

2014年，广东省中毒急救中心确定将汕头市第二人民医院作为汕头分中心，作为本地区的中毒救治定点医院，承担着汕头市及补充协助邻近分中心的中毒救治任务。汕头中毒急救中心肩负着全市各种毒物、药物引起的急、慢性中毒的救护、毒物检测、康复治疗等工作。

其推行多学科合作模式，整合急诊科、肾内科、消化内科、ICU、呼吸内科等多学科资源，急诊抢救与监护后续治疗“一体化”，在有机磷农药、除草剂及灭鼠药等多种毒物中毒上摸索出了一套成功的经验。同时，与汕头市疾控中心、汕头市职业病防治所密切合作，确保对毒物进行快速、高效的检测，保障确诊工作顺畅。截至目前，已成功救治各种药物、农药、有毒动植物、工业性毒物中毒病人上千例，其中重症患者数百例。

文/图南方日报记者宋芾

通讯员郑瑞年

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