46天！“鬼门关”数度拽回危殆患者 省市专家联手救治，汕头最后一名新冠肺炎患者昨出院
“患者翁先生是汕头市唯一一例新冠肺炎危重型患者，病情危殆，十分凶险，经过ICU医护团队46天全力以赴的精心救治，才得以从"鬼门关"把他给拽了回来，这真是一场艰难的战斗啊”，昨天下午，汕头大学医学院第一附属医院ICU主任黄林喜接受记者采访时感慨地说道，他详细介绍了ICU医护团队救治患者翁先生“一波三折”的艰难历程。
ICU医护团队全力救治患者
翁先生是1月27日到汕大医一附院住院治疗的，1月31日中午，翁先生病情加重，呼吸急促，一分钟达40多次（正常人一分钟十六七次），咳嗽频繁，伴咯血痰，呼吸衰竭，于是立即被转入ICU监护治疗。
“面对患者的呼吸窘迫症状，首要问题就是需要施行紧急气管插管进行机械通气以挽救患者的生命”，黄林喜主任说道。因为翁先生是新冠肺炎患者，医护人员为他施行气管插管时对方体内高传染性的新冠病毒极可能传播给医护人员，风险很大，但ICU医护团队毫不畏惧，吴召熙医生、黄静雯护士等人挺身而出，主动协助麻醉科庄少惠副主任为患者行气管插管术，顺利为他进行气管插管并使用呼吸机辅助呼吸。随后，吴医生根据患者的情况反复调整呼吸机参数，商讨治疗方案，穿着厚重的防护服及防护眼罩，在视野不清的情况下为患者开通深静脉通道。当天他连续奋战7个多小时，整个人几乎累到虚脱，全身的衣物也早已湿透。
在翁先生进入ICU监护治疗过程中，省临床专家组组长覃铁和主任、省三线临床专家蒋文新分别莅汕现场会诊；2月6和19日，钟南山院士两次通过广东远程医疗平台对翁先生进行会诊，肯定了汕大医一附院的治疗方案，但由于其肺功能损害严重，伴有其他器官功能不同程度受损，影响了病情恢复，病情仍然危重，预后差，他提醒医护组要多加观察，以防病情随时突变。果然，在2月20日和22日，翁先生病情突然恶化，血氧饱和度下降，随时有生命危险。
对此，黄林喜主任带领吴召熙、陈吉藩等医生再次冒着被新冠病毒感染的风险，在病床旁为翁先生进行比气管插管更为危险的纤维支镜操作检查，以排查翁先生病情变化的原因。
新型冠状病毒感染的病人中有些人早期发病并不十分凶险，甚至症状轻微，但后期突然会有一个加速，病人很快进入一种多脏器功能衰竭的状态，其原因就是病人的体内可能启动了炎症因子风暴。在采用抗病毒、抗感染、高流量氧疗、营养支持等治疗手段而患者病情依然危险的情况下，中山大学附属第三医院专家教授们“支招”，尤其是中山大学附属第一医院曾勉教授建议，采用“釜底抽薪”术吸附掉患者体内新冠病毒产生的“炎症因子”方法，黄林喜主任率领医护团队，果断利用血液净化机对患者施用了吸附术，把他体内病毒产生的炎症因子给吸附出来。“每次能吸附掉病人体内80～90%的炎症因子，治疗效果明显，我们一共为患者施行了7次吸附术，让他的病情得以转机，为后续治疗打下基础”，黄主任说道。
组建隔离特护小组进行护理
“翁先生进入ICU治疗后，需要24小时的护理守护，护理团队每天的工作强度都很大，其中付出的汗水、艰辛非亲身体会所不能言”，ICU护士长吕馥菱深有感触地说。
危重型患者翁先生肺部病毒感染重，末梢血氧低，虽然已经气管插管并使用呼吸机辅助呼吸，但氧合指数还是达不到指标，所以每天至少需要进行15小时以上的俯卧位通气。针对这名新冠肺炎危重患者情况，ICU科室组建了隔离特护小组，整个住院过程中共有15名由护理组长、ICU专科护士、ICU年资3年以上且专科业务能力强的护士共同负责该患者的护理工作。
“一般实施俯卧位通气按照科室要求至少要一个7人团队才能完成，而今为了减少医务人员密切接触患者后被感染的风险，患者这个180度翻转的"翻身"任务就由"人数尽量少"的4名医护人员完成，而且患者体型较大体重接近200斤，这着实是个巨大挑战”，ICU护士邓永强说道，“在给患者翻身时，必须保持其身上各种管道不能脱落、移位，否则一旦通过管道进入其体内的药物"断供"，患者就极有可能出现心跳骤停的危险，所以每天的"翻身"任务都是生命攸关的"技术活"，我们医护4人密切配合、拼尽全力给病人翻身，确保患者身上各个管道保持通畅并在有效体位合理放置。完成这项操作后，每个人都长舒一口气，我才发现因为太过用力以及防护服的憋闷，里面的衣服已经湿透，眼镜、眼罩也开始起雾了，不容歇息还得开始接下来的工作”。此外，在给患者“翻身”，让其俯卧位通气的同时，还要做好防褥疮措施，保证呼吸机、胃管的通畅。患者抵抗力较低，口腔溃疡严重，俯卧位状况下患者口腔渗血渗液，这些都给口腔护理工作增加了难度。
在ICU医护团队的精心治疗护理下，危重型患者翁先生闯过了一个个生死关，最终病情得以稳定并日渐好转起来，3月16日下午，在ICU病区住了46天的翁先生终于转入了感染科普通病房。3月18日，翁先生康复出院。
本版撰文/摄影 本报记者 林子海 林鹏
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