医养结合模式 值得推广
医养结合有效解决了老年人养老和医疗两大问题，应加大政策扶持力度，适当降低医养结合机构准入门槛，将更多医养结合的养老机构纳入医保定点范围，并适当提高报销比例。
随着经济和社会的不断发展，我国已经步入了老龄化社会。在“未富先老”的背景下，如何解决老年人老有所依、老有所医这两个关键问题，国家相关部门创造性地提出了医养结合这一概念，卫生计生委联合民政部门于2016年6月和9月相继公布了第一批、第二批国家级医养结合试点单位名单。当前，我国的卫生资源十分有限，为了让有限的卫生资源、养老资源发挥最大的社会功效，“医养结合”成为重要的养老和卫生改革措施之一。在国家提出并推行“医养结合”相关服务体系建设的背景下，对于医养结合模式的现状及有关问题进行探讨，具有十分重要的意义。
医养结合的概念和现状
所谓医养结合，就是将医疗资源与养老资源进行有效整合，使二者有机结合起来，实现社会资源利用的最大化。医养结合的养老模式，是以老年人的切身养老需求为基础，将老年人的健康医疗服务放在首位，有效解决了老年人养老和医疗两大问题，切实保障老年人的利益。这种新型的养老模式还可以减轻老年人家属的经济负担，缓解医疗资源紧张的问题。
作为推进健康中国建设的重要举措，医养结合已纳入《“健康中国2030规划”纲要》。截至目前，我国共有近4000家医养结合机构，医疗机构与养老机构建立签约合作关系的超过2万家。在广州、深圳等试点地区，养老机构基本上都开始建设和发展医养结合的社会养老服务体系。比如为老年人提供“医养结合、以养为主”的健康养老专业服务，为老年人提供持续照料和服务。还有一些试点地区的医养结合以养为主，健康疗养也取得了不错的效果，切实做到让老年人“老有所依”和“老有所医”。
医养结合问题的对策与建议
1、加强部门合作，实现医养结合协同发展。首先，要从社会整体利益出发，以老年人的需求为出发点和落脚点，加强部门之间的沟通与协调，制定各方一致认可的政策。其次，在资源分配、组织控制等过程中，要明确各部门职责、人员构成、协调程序等，切实推动部门之间协作。例如卫生计生部门在考虑医养结合养老机构具体情况的基础上，出台并完善相关标准及政策；民政部门要加强与卫生计生部门合作，简化行政审批手续；人社和财政部门则要明确各自职责，分别从人才和资金保障等方面积极配合卫生计生和民政部门。
2、加大政策扶持，降低医养结合服务成本。首先，需要落实医养结合机构在土地、基础设施建设、税费等方面的优惠政策。其次，由于医养结合服务成本较高，应提高对民营养老机构的建设补贴与运营补贴，减轻其运营压力。第三，适当降低申请门槛，将更多医养结合养老机构纳入医保定点范围，并适当提高报销比例和扩大报销范围。此外，公建民营、委托运营等方式可以降低民营养老机构的投资压力，充分调动民间力量投入养老服务机构建设，积极鼓励政企合作，以降低民营机构运营成本。
3、转变养老观念，树立医养结合服务理念。将健康老龄化的理念融入国家以及各级政府的政策和规划中。医养结合的发展能帮助实现健康老龄化，因此，医养结合机构要认识到医养结合并非医院和养老机构的简单相加，而是医疗和养老两种资源的深度融合与互补，在服务内容上要真正做到融医于养，发挥医疗服务和养老服务的协同效应。
4、社会、政府、机构等多方努力，加强医养结合服务队伍建设。对社会来说，需要引导养老观念的转变，如通过宣传及加大政策支持等，转变社会对养老服务工作的偏见，提高工作人员对自身岗位的职业认同感。对政府来说，建立完善养老机构医护人员的职称评定制度，使养老机构医护人员在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评先评优等方面，与其他医疗机构享受同等待遇，并形成相应的薪酬增长机制。对医学院校来说， 可增设老年护理、康复医学等专业，同时充分利用职业学校培养专业护理人才，拓展养老服务人才来源。对养老机构来说，可与相关院校签订协议，建立教学实践基地，养老机构为院校学生提供实践平台，学校向养老机构输送养老服务人才；还可与医院进行合作，通过专家讲座等多种途径，对养老服务队伍进行定期培训。
5、强化医疗卫生与养老服务的衔接。由于公立医院资源的稀缺性等客观原因，民办的医养院成为有益的尝试和补充。如汕头的长平康复医疗中心，经金平区卫生计生局核准成立，2019年2月与市中心医院签署了《长平康复医疗中心合作管理框架协议》，共同经营管理长平康复医疗中心，为汕头市老年人的康复养老提供医疗服务。
医养结合模式是在当前社会人口老龄化的大背景下，推进养老服务社会化的一种新趋势。发展医养结合养老模式的目的正是为了改善我们的养老现状，缓解社会的养老压力，增强人民的幸福感，而人民的幸福感是社会稳定发展的重要保障。（作者单位：汕头市中心医院）
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