“医联体”紧紧抓住黄金90分钟 接力救治，心梗病人转危为安
□ 本报记者 陈珊娜
每年季节转换的时候，特别是夏秋之交，温差变化大，很容易诱发一些疾病。今年9月，88岁的常宝华心脏突停、77岁的盛中国心脏病突发、84岁的单田芳肺部感染导致心脏衰竭、58岁的布仁巴雅尔突发心梗、83岁的刘文步因病去世、54岁的臧天朔则是因为肝癌逝世……遗憾地送走了这么多名家大师，我们细究不难发现，其中，不少人是因为心脏疾病原因而离开的。
近日，本报就接到市民报料，其朋友王先生突发胸痛到龙湖医院就医，最终因诊断、治疗迅速而得以脱险。为何心脏病总在秋天夺命？如何做好预防保健，甚至是急救工作？记者日前专程前往龙湖医院了解王先生就医一事，并采访了市心血管方面的专家、医生，为市民“安心”度秋支招。
胸痛就诊结果显示心梗特征
“医联体”抓住黄金90分钟
今年入秋后的一个晚上11点多，市区龙湖医院急诊科突然来了一名男性患者王灏（化名），68岁。王灏说自己的症状是突发胸痛一小时左右仍不能缓解，所以就近求医。当晚接诊的是医生李洪生，一接诊经初步判断后进入胸痛病人诊断流程，从心电图发现了心梗的迹象，同时抽血检查心肌标志物，再影像检查排除其他胸痛疾病，主要是夹层，气胸等。
当心肌标志物诊断结果出来时，李医生不由紧张起来，肌酸激酶同工酶达到30，肌钙蛋白达到6，肌红蛋白是620，结果均严重超过正常数值。李医生马上请心内科、ICU医生进行会诊，对王灏进行综合评估。很快，他们确诊王灏有急诊介入手术的指征，第一时间和汕头大学医学院第一附属医院（下称汕大附一院）胸痛中心微信平台取得联系。汕大附一医院介入治疗室立即进入待命状态。龙湖医院急诊这边马上通过救护车把王灏转送治疗，整个过程“绿色通道”迅速、流畅，从诊断到开通血管，时间控制在40分钟左右，节省了很多不必要的时间，把握住突发性心梗病人抢救的黄金90分钟。
“胸痛病人最致命的三种疾病是心梗、主动脉夹层还有肺栓塞，被称为胸痛的三大"杀手"。一般40岁以上的人，出现胸痛症状，要引起重视，第一时间就近就诊。”据李洪生介绍，龙湖医院针对胸痛病人制定了很多流程，他们日常经常复习和病例讨论。当晚，在综合王先生的心电图和心肌标志物诊断结果后，迅速得出诊断结果，并利用医联体的优势，把病例放入汕大附一院胸痛中心微信平台。微信平台有值班电话，医生24小时“坐诊”，从而实现了以最快时间转诊汕大附一院胸痛中心并介入治疗。
龙湖医院急诊科主任杨悦告诉记者，龙湖医院自纳入附一医联体之后，以心内科和ICU为依托，以附一胸痛中心为后盾，提高了胸痛病人的诊断水平和抢救能力。同时，汕大附一院专科骨干医生和龙湖医院的“共享”，也实现了医疗资源整合，方便社区居民就医。“王灏先生的这一事例，就是得益于此。
温度变化影响心肌供血
冠心病年龄趋向年轻化
为何秋天容易诱发心脏问题？李洪生说，气候变化会诱使冠状动脉发生痉挛从而影响心肌的血供，寒冷的季节易发生感冒和支气管炎也对冠心病人十分不利，因此秋冬季节是急性心肌梗死的高发季。
“冠状动脉是心脏心肌的供血血管，冠心病就是冠状动脉粥样硬化病变而引起管腔狭窄甚至阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠脉急性阻塞造成的急性心肌梗死最为凶险，可出现持续性胸痛、出汗、气促、头晕甚至晕厥、休克、心脏停跳甚至猝死等，大多数死亡发生在发病后1小时内。”据汕头市中心医院心内科医生介绍，发生急性胸痛不能缓解之后，首要是马上平卧，在没有明确诊断之前，不建议乱服药物（因为胸痛还可能是主动脉夹层、肺梗死、气胸等等急症），然后是呼叫120送就近的医院，不建议自驾车或打的前往，更不能忍痛步行，活动加重心肌缺血，病情随时会发生变化。
养成良好生活习惯
为心脏健康“护航”
据了解，冠心病多见于40岁以上的中老年人，但近年来冠心病的发病年龄趋向年轻化。吸烟饮酒、高热量饮食、体重超重、高血压、糖尿病、活动少、工作压力大、熬夜等等，都是导致冠心病的危险因素。
要有健康的心脏以及畅通强健的心血管，一定要有良好的生活和锻炼习惯，戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等。确诊冠心病后要规范服药，定期随访，最忌随便停药或乱服偏方、广告药。
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