65天救治 两斤重早产宝宝顺利出院出院时体重已达2.53kg，生长发育指标与足月儿相差无几

[摘要]出院时体重已达2.53kg，生长发育指标与足月儿相差无几

苗苗刚出生时胳膊仅为成人拇指粗细。受访者供图

南都讯记者王道斌实习生易英子通讯员朱颖贤经过广东省新生儿救治中心粤东分中心(汕头市金平区妇幼保健院新生儿科)医护人员65个日夜的精心救治，出生时体重仅1080克的极早早产儿苗苗(化名)在闯过呼吸关、体内循环紊乱关、体温关、感染关、喂养关等十几道难关后，于10月22日顺利出院，出院时体重已达2.53kg。

孕25周+高龄产妇保胎两周

2018年8月3日，汕头市金平区妇幼保健院产科收治了一名极高难度保胎患者谢女士。谢女士今年44岁，属于高龄产妇，既往的两次怀孕都因为各种原因意外流产，这次怀苗苗时尽管已经非常小心，但怀孕25周+1时仍被汕头市某三甲医院诊断为宫颈机能不全，无法保胎。谢女士及家人在慌乱与焦虑之中辗转得知汕头市金平区妇幼保健院是广东省妇幼保健院的紧密型医联体，该医联体成立了广东省高危孕产妇救治中心粤东分中心，该中心技术骨干由省妇幼保健院派驻，于是满怀希望找到了陈丹玲主任求诊。在了解情况后，陈丹玲认为谢女士患宫颈机能不全但满足接受宫颈环扎术的条件，于是紧急收治，并立即行宫颈环扎术及强宫缩抑制剂保胎治疗。

在首次环扎术后3天，因宫缩仍较频繁，又再次行宫颈环扎术，加固效果。在团队的共同努力下，谢女士情况逐渐稳定，宝宝在妈妈肚子里一天天长大。

就在大家紧绷的神经刚有所放松时，8月9日傍晚谢女士突然出现了状况，陈丹玲及时调整治疗方案。但8月17日，孕27周+1的谢女士出现羊水为零，予以灌注后羊水无改善，面临胎儿宫内缺氧可能随时胎死宫内的风险，不得不提前终止妊娠，予拆除宫颈环扎线。8月18日上午，宝宝出生了。

“拇指宝宝”

提前三个多月降生

“请你们一定要救救我的孩子！”谢女士怎么也没想到，宝宝会如此“迫不及待”，离预产期还有三个多月便降生了。该院新生儿科主任许芳说，苗苗刚出生时胎龄为27周，体重1080克，属于“极早早产儿/超未成熟儿、极低出生体重儿”，胳膊仅成人拇指大小粗细，皮肤几乎是透明的。最令人揪心的是，苗苗出生时无呼吸、无反应，只有微弱心跳，各个脏器功能发育都不成熟，生命非常脆弱。要想实现生命体征稳定，需要克服一系列并发症，对治疗和护理方面要求非常高。

苗苗一出生，NICU的医护团队与产房医务人员就展开了紧急产房复苏，进行保暖、呼吸支持等抢救。产房复苏稳定后，苗苗立即被转入新生儿科NICU病房，予以入高级保温箱、呼吸机辅助通气、脐动静脉置管、静脉营养支持等，同时密切监测血压、血氧、血气等生命体征。

65天精心救治

体重增长到2.53kg

由于患儿是超未成熟儿、极低出生体重儿，无论是治疗还是护理都需慎之又慎，特别是护理上需要注意更多的细小环节。该院新生儿科成立医疗、护理抢救小组，许芳带领医生团队详细制定每日诊疗计划，并依据情况实时作出精细调整。为了减少疼痛对苗苗的刺激，护理人员先后在苗苗体内留置了脐静脉和PICC；考虑到苗苗肌肤薄弱，在需要使用胶布的地方均敷上人工皮水胶体敷料保护皮肤。苗苗患有新生儿呼吸窘迫综合征，出生后即给予猪肺磷脂注射液气管内注入治疗，4天后成功拔除气管插管，改为无创呼吸机辅助通气。

在苗苗出生第31天，已经彻底脱离氧疗。一路走来，苗苗情况反复，感染、腹胀、黄疸、贫血等，每一个都是“鬼门关”。所幸苗苗战胜了一个又一个并发症，渡过重重难关，生命体征逐渐平稳。两个月后，苗苗体重增长到2.53kg，监测生长发育指标与足月儿相差无几。

据许芳介绍，近年来随着二孩政策放开，高龄孕妇剧增，早产儿也逐年增多，只要胎龄小于28周，出生体重低于1500克，都属于极早早产儿或极低出生体重儿，通常也被称为袖珍婴儿。这种情况非常危险，因为婴儿的各种器官发育严重不成熟，尤其是呼吸中枢发育不成熟，无法自主呼吸，离开母体后只能靠呼吸机以及各种仪器维持生命，救治难度很大。

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