“无痕”切除六旬翁低位直肠癌 汕大一附院开展自然腔道取标本手术
通讯员章妮纯
“你看我肚子上一点刀疤也没有,去游泳也没人看出来我做过手术。”9月28日,林伯回到汕头大学附属第一医院接受术后化疗时开心地说。
今年初,林伯因低位直肠癌在汕大一附院胃肠外科接受经自然腔道取标本手术(NaturalOrificeSpecimenExtractionSurgery,NOSES)切除了肿瘤。术后腹部无明显切口,林伯非常开心,恢复得也相当不错。
“NOSES可以帮助患者建立自信心,契合当前蓬勃发展的加速康复外科的理念,为更多的结直肠癌患者带来福音。”汕大一附院大外科吴宝安副主任表示,目前汕大一附院已成功开展多例NOSES手术,均取得良好效果,得到患者好评。
直肠癌便血半年
65岁的林伯是汕头本地人,平时爱好游泳。今年初,他因便血半年不愈,来到汕头大学附属第一医院就诊,经医生检查后确诊为直肠癌(III期)。
“患者肿瘤下缘距离肛缘仅5cm,部分淋巴结转移,按照以前的经验可能要将肛门也切掉。”汕大附一院胃肠外科副主任医师陈广灿将消息告知林伯后,他表现出强烈的保肛意愿,并表示尽可能想不留下手术痕迹。
为了实现这一效果,胃肠外科专家团队分析后认为,可在传统的腹腔镜辅助结直肠癌手术的基础上,为林伯开展经自然腔道取标本手术(NOSES)。
陈广灿表示,相比传统的腹腔镜结直肠癌手术遗留的5-8cm切口,NOSES仅留有几个直径0.5-1cm的小孔,“肿瘤切除后是通过肛门、阴道或者口腔取出的,腹部愈合后几乎看不到瘢痕,堪称微创中的微创”。
“微创”中的微创
“结直肠各个部位的肿瘤都在NOSES手术的适用范围内。”陈广灿介绍,NOSES术式按手术部位、取出途径、取出方式等可细分为十种方式,需要根据患者肿瘤部位、分期和身体情况等制定具体的手术方案。
今年4月,完善术前准备后,陈广灿为林伯实施了NOSES-Ⅰ式手术。手术中陈广灿先将林伯肠段游离并离断血管,清扫淋巴结、切断上缘后把直肠外翻出来,最后直视肿瘤下缘,精确切除,“既保证足够的下切缘距离,又最大限度地保留了肛门功能”。术后林伯发现腹部没有切口,以后游泳时不用担心他人异样目光,非常开心,连声夸奖专家们医术精湛。
陈广灿表示,由于NOSES术后腹部无手术切口,患者术后疼痛感觉明显减轻,通常术后第一天可下床活动并进食流质饮食,住院时间明显缩短。
目前林伯正在接受术后化疗,身体恢复良好,几乎看不到手术留下的痕迹。
“微创是现代外科手术发展的一个趋势,在保证治疗效果的前提下,如何最大限度地减少患者创伤与痛苦,加速患者术后康复,是每个外科医生的追求。”该院大外科吴宝安副主任表示,今年来汕大一附院已成功开展多例NOSES手术,均取得良好效果,得到患者好评。
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