杨梅季也是恙虫病高发期 野外作业者更易受恙螨侵袭
杨梅成熟的季节，同时也是恙虫病的高发期。医生提醒，应警惕恙螨侵袭。杨立轩摄
又到一年杨梅季，随着潮汕本地的杨梅新鲜上市，吃货们可一饱口福。提到杨梅，不少人会不由自主地咽口水。然而，杨梅成熟的季节，同时也是恙虫病的高发期。
5月底，汕头市中医院就收治了一例症状表现特殊的恙虫病患，据悉，6月至9月为该病高峰期。汕头市中医院内一科副主任侯凯健就提醒汕头市民，如出现高热不退，并有野外作业史，应立即就医，以免延误治疗时间，导致多脏器功能障碍等严重后果。
●南方日报全媒体记者宋芾
病灶不典型入院两天无好转
近日，汕头市中医院内一科收治了一位症状较特殊的恙虫病患者。据其主治医生侯凯健介绍，该名患者来院时诉其既往颈椎病史，入院前一周开始出现眩晕、恶心欲呕吐症状，并逐渐加重。
入院当天，该名患者无恶寒也无发热。出现低热，心率、血压均偏低。由于患者的胸部影像检查结果先出来，提示双肺散在炎症、纵膈和腋窝淋巴结肿大、食管可疑占位，一开始都往肿瘤方向排查，并无所获。后来，据其他检验结果提示，该患者肝功能异常，低蛋白、血小板中度降低。
入院的第二天，患者的病情没有好转的迹象。“我们查房后，通过小组讨论，都觉得用目前现有的诊断无法解释病人的检测结果。由于我此前接触过多个恙虫病病例，如果用恙虫病来解释病情，就可以吻合，但要继续翻找患者身上有无皮损，才能确诊。”侯医生说。
隐蔽处焦痂助医生找到病因
第3天下午，医生们终于在该名患者上肢一隐蔽处找到大小约0.5cm×1cm的焦痂，经过再三追问，患者表示其既往有野外劳作，但近期没有，10天前发病后曾有发热口服退热药治疗，后症状缓解。综合上述所有检查结果，最终病因得以水落石出，确诊为恙虫病。
侯医生告诉记者，“我们立即将治疗用的抗生素改为多西环素、喹诺酮类抗菌素并加强支持治疗，对症后，患者的症状、血液指标均较之前缓解。”
侯医生表示，其实，恙虫病只要早发现，用对症的药物，就无大碍。但是患者发病后约10天才入院，已经出现多脏器功能障碍倾向，症状疑似肿瘤或其他感染性疾病，非常有迷惑性，治疗难度很大，“希望在医生和家属的共同努力下，该患者能尽快恢复。”
他认为，这个病例的特点在于不典型，首先是病史，患者于入院10天前出现呕吐、头晕，发热等症状，但在当地门诊使用了退热药，后该患者转入中医院时，真实的病灶被掩盖，只倾向于多脏器功能障碍和倦怠乏力，进食后呕吐，极易造成误诊。因此，主治医生提醒，在恙虫病高发季节，面对发热，又有野外劳作史的患者，应高度警惕恙虫病，一旦延误病情拖延几天，很可能就出现一些不可逆的情况。
延误诊治或将引严重并发症
据介绍，恙虫病又名为丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，在田间劳作的农民、野外作业人员，比如像伐木工人、筑路工人、地质勘探人员等，还有野外训练部队、野外旅游者，都相较于其他人有更多的受恙螨侵袭的机会。
通常情况下，恙虫病的潜伏期为5到20天，临床表现多样而且复杂，合并症多，容易造成误诊。“该病起病急，有高热、毒血症、皮疹，焦痂和淋巴结肿大等，延误诊断和治疗将引起严重并发症，甚至导致死亡。”侯凯健说。
据了解，在治疗方面，病人应注意休息，避免劳累。日常可进食流质或半流质易被消化吸收的食物，同时补充B族维生素和维生素C。对恙虫病患者越早确诊，对症下药，疗效越好。然而，当恙虫病患者的病程进入第2周后，临床表现则显著加重，出现多器官功能损害和明显的出血倾向；当病程进人第3周后，除病情明显加重外，抗菌药物治疗的疗效亦较差；少数患者可出现复发，复发时不再出现焦痂，应用与首次发病相同的抗菌药物治疗同样有效。
“对于典型和重型患者来说，可能出现多种并发症和合并症，应及时采取适当的对症治疗措施，以提高治疗效果。及时诊断与治疗，绝大部分患者预后良好。若有并发症，则预后较差。进入病程的第3到4周后，患者常出现明显的多器官功能损害，患者可因多器官功能衰竭或发生肺、消化道大出血而死亡。”
曾留学美国的汕头市中医院内一科副主任侯凯健表示，恙虫病目前是按照传染病报告机制的疾病，2006年至2010年期间，汕头市中医院每年都能接诊几十例该病患者，近年来由于基层全科医生经过转岗规培后已经获取该病的治疗能力，市级医院的收住量已经明显减少，而且大多是早期发现，像上述患者一样发病超过1周才来就诊的较为少见，依然需要警惕。
避免在草丛或灌木旁坐卧晾晒
专家提醒，预防恙虫病，其核心在于做好个人防护。恙螨主要栖息在草丛或灌木，应避免在此类环境中坐卧休息或晾晒衣被。
如需进入此类地区，尤其是已发现过病人的地区，应注意做好个人防护，扎紧袖口、裤管口，衬衣扎入裤腰内，以减少恙螨的附着或叮咬。也可在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上，喷涂含邻苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的驱避剂进行防护。野外作业后，也应及时拍打衣物，抖落附着的恙螨；换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被恙螨叮咬的机会，一但出现疑似情况，应尽快到正规机构就诊，以免延误病情。