肾上腺肿瘤作怪 高血压老控制不好

高血压反反复复

肾上腺长了肿瘤

今年52岁的张女士是一名继发性高血压患者，尽管多年来长期吃药，她的病情总是反反复复，血压依然控制不够理想。近日，她突然出现浑身乏力、走路迟缓、身体劳累的情况，在家人的陪同下到梅州市中医医院进行住院治疗。

入院后，医生为张女士进行了详细的检查，发现她的高血压情况并不寻常，原来，张女士不仅患有高血压病，竟高达220/112mmHg，还伴有低钾血症，并且CT检查发现左侧肾上腺还长了一颗肿瘤。经过二外科（泌尿外科）科主任邓汪东会诊，初步诊断为原发性醛固酮增多症，判断这个肿瘤应该是引发张女士高血压的“真凶”，建议其在控制血压、纠正血钾的前提下，进行微创手术治疗。

微创切除肾上腺肿瘤

患者血压指数恢复正常

经与家属充分沟通后，泌尿外科专家团队拟定了手术方案。术中，在麻醉科医生的配合下，邓汪东主任团队为张女士成功切除了一颗大小为1.2×1.0cm的肾上腺肿瘤，术中仅出血2ml。经过医护人员精心的治疗与护理，同时结合中医药调理，术后第二天，张女士的血钾指数已恢复至正常水平，且可下床活动。

梅州市中医医院二外科（泌尿外科）科主任邓汪东表示，不同于只能终身用药控制的原发性高血压，通过发现并去除病因可能使继发性高血压获得治愈或明显缓解，而肾上腺肿瘤就是继发性高血压的最常见诱因之一。该病例（原发性醛固酮增多症）主要症状是：头痛、肌肉无力、抽搐、乏力、肢体容易麻木、针刺感，另外，还伴有口渴、多尿、夜尿增多。他表示，该疾病单纯口服药物降压和补钾治疗效果不好，需要从源头上解决问题。

肾上腺肿瘤可以通过影像学检查（CT、彩超、MRI）进行定位诊断。如果检查出肾上腺肿瘤，大家不必过于惊慌，因为大多数的肾上腺肿瘤是良性的。肾上腺肿瘤是否病态分泌相关激素而导致功能异常，进而产生相应症状，形成所谓“功能性”肿瘤，才是“定性诊断”的关键部分。

发现“功能性”肿瘤

应科学规范治疗

对于“功能性”肿瘤，一旦定位及定性诊断明确，多可通过腹腔镜或后腹腔镜等微创技术进行手术切除。少数特别巨大，尤其怀疑是恶性肿瘤也可考虑开放手术切除。

邓汪东主任指出，肾上腺瘤术后，患者症状大多数可获得良好改善，即使不能完全摆脱药物也多可更易于平稳控制。而对于术后患者的血压评估，建议应以术后3-4周，患者恢复正常生活状态下的血压情况为准，酌情考虑是否可停用或调整术前降压药。

除此之外，专家提醒患者，肾上腺肿瘤的围手术期处理的重要性绝不亚于手术本身。简而言之，就是在术前、术中及术后通过一些专门的药物或措施配合手术治疗。因此，对于需要手术的患者，据其不同情况术前及术后用药的时间差异较大，其全程均应在专业医生的密切监测下有序进行，而对于患者和家属来说，则需要多一点理解和耐心。

科室介绍

梅州市中医医院二外科（泌尿外科）常规开展泌尿外科和男科学各种疾病的诊治护理技术，开展各种泌尿外科手术，以微创手术为主，包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜/输尿管软镜碎石术、经尿道前列腺汽化电切术/膀胱肿瘤电切术、女性压力性尿失禁手术（TVTO）、各种腹腔镜手术及小儿泌尿外科手术（隐睾、疝气、鞘膜积液、包皮过长、包茎、隐匿性阴茎等），开展泌尿外科多项高难度手术包括腹腔镜下全膀胱切除+尿流改道术、前列腺癌根治术、肾部分切除术、肾癌根治术、肾盂癌/输尿管癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂输尿管成形术、输尿管膀胱再植术等，技术水准达到省内先进水平。

专家介绍

邓汪东外科学博士，岭南名医，梅州市中医医院二外科（泌尿外科）科主任，主任医师，泌尿外科首席专家，学科带头人。

从事泌尿外科、男科学工作20余年，临床经验丰富，技术全面，擅长泌尿外科和男科学各种疾病（泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、肾上腺占位、小儿泌尿外科学、男科学、女性泌尿外科学）的诊治及手术，专长于各项微创手术，精通经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜手术、经尿道前列腺及膀胱肿物电切术、各种腹腔镜手术（前列腺癌、膀胱癌、肾癌根治术等）等。

专家门诊时间：每周一全天、周三上午

专家门诊地点：梅州市中医医院新大楼2楼205诊室

（王晓民梅州市中医医院二外科副主任中医师）

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