认识肠系膜淋巴结炎（二）
肠系膜淋巴结炎的症状
当肠系膜淋巴结发生炎症时，由于炎性渗出物的吸收和刺激，可出现腹痛（右下腹及脐周痛最常见，多为阵发性隐痛或痉挛性疼痛，查体时常无固定的压痛点）、发热、恶心呕吐，有时伴腹泻或便秘。发病前通常有上呼吸道感染、消化道感染病史。
肠系膜淋巴结炎的临床诊断标准是什么
目前诊断标准尚未统一，国内常用的临床诊断标准： ①上呼吸道感染或肠道感染史；②发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘；③腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效；④腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定；⑤白细胞计数正常或轻度升高；⑥腹部彩色多普勒超声检查证实。
年龄不同，淋巴结大小的正常值也不同，目前比较统一的是短轴（淋巴结最短直径）8mm可以作为儿童正常肠系膜淋巴结大小的上限，短轴超过8mm就可以确定淋巴结肿大了，而长轴（淋巴结最长直径）的标准为：1~5岁长轴≥9.85mm；6~10岁长轴≥10.25mm；11~15岁长轴≥4.4mm可以判定为淋巴结肿大。
肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎如何鉴别
因为这两者症状十分相似，但治疗和预后完全不同，所以鉴别诊断十分重要。据报道15%～30%的阑尾炎切除术为阴性，在这些阴性的病例中，肠系膜淋巴结炎是最常见的。这里介绍一下简单的评分法帮助家长们初步判断：恶心/呕吐（1分），厌食/食欲不振（1分），体温升高（≥37. 3 ℃，1分）， 右下腹压痛（2分），转移性右下腹痛（1分），反跳痛（1分）， 白细胞计数≥10 × 10"9（2分），中性粒细胞分数≥75%（1分）。
当评分＞6分初步诊断为急性阑尾炎；评分≤6分初步诊断为急性肠系膜淋巴结炎。
肠系膜淋巴结炎的治疗方法有哪些
西医：本病属自限性疾病，治疗以对症、补液、抗感染等治疗基础病为主，预后大多良好，无须常规使用抗生素。如果疼痛剧烈可以使用解痉止痛药如颠B合剂等。
中医：按照腹痛进行辨证治疗。
内治法：中药，中成药内服（需要医生进行辨证用药）
外治法：贴敷、针刺、艾灸、推拿等。
（钟喜标梅州市妇女儿童医院小儿内科副主任医师）
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