陈建帆肾囊肿，一定要手术治疗吗 指导专家

暨南大学附属第一医院泌尿外科主治医师

记者蔡卫杨

通讯员张灿城

梅州读者胡伯来信咨询：我今年86岁，在2015年的体检发现有双肾囊肿，2016年检查发现双肾有小息肉，2017年检查发现双肾囊肿拟定左肾有小结石。期间并未有什么症状，也就没有进行治疗。不过2018年后开始双肾时大时小，今年开始感觉有所不适，在本地医院治疗，医生建议手术治疗，但存在风险。请问肾囊肿是否只能通过手术治疗？

答：肾囊肿患者需要到泌尿外科就诊，通过相关的影像学检查查看囊肿的大小、部位、数量，再确定适合的治疗方式。

肾囊肿大多无症状

很多人会疑惑，肾出现囊肿了，不进行治疗是不是会出现很多强烈的不适症状。其实大多数情况下并不会。暨南大学附属第一医院泌尿外科主治医师陈建帆介绍，肾囊肿临床分为单纯性肾囊肿、多发性肾囊肿和多囊肾。其中单纯性肾囊肿比较多见，大部分没有临床症状，一般不影响日常生活。

“随着年龄的增长，肾囊肿的发生率越来越高，当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。当囊肿体积较大时，会出现腰部不适及隐痛或钝痛。”陈建帆说。

治疗无保守手术有得选

那么，肾囊肿是否可以通过药物进行保守治疗呢？陈建帆表示，对于肾囊肿患者，并不建议使用药物进行治疗，目前在临床上没有治疗肾囊肿的特效药物。该病的治疗要依据囊肿的大小、部位及对肾脏的压迫情况决定。一般体积小于4厘米或者5厘米的患者不需要治疗，只需要临床观察，定期复查B超，不需要药物治疗，也没有药物可以控制其生长或令其缩小。

“打个比方，肾囊肿就像肾脏上长了"水泡"，只有通过手术的方式将水泡清除，才能将囊肿消除。肾囊肿超过4厘米或者5厘米时，需要进行治疗，治疗可以应用肾穿刺抽液，适合囊肿体积较小的患者。如果肾囊肿超过7厘米或者8厘米，则可以考虑手术切除。过去采用开放性手术切除囊肿壁，该方法治疗效果好，但是损耗较大。目前，腹腔镜微创手术治疗已经成为主流的治疗方式，其优点是创伤小、效果好、恢复快，患者可以到有条件的医院进行治疗。”陈建帆说。

专家释疑

高龄不是肾囊肿手术禁区

由于肾囊肿多发于中老年人，很多年纪较大的老人往往都会担心手术带来的风险。陈建帆表示，肾囊肿的腹腔镜微创手术治疗已经在很大程度上减少创伤，不过仍需要进行全身麻醉，严格评估患者的身体状态，是否患有高血压、糖尿病等慢性基础疾病。

“由于年纪较大的肾囊肿患者大多患有基础疾病，需要配合有经验的医生进行严格的药物调整后才能进行手术治疗。目前，高龄并不是肾囊肿的手术禁区，不过，对于身体状态严重欠佳，而肾囊肿不大，也并未出现短时间增大、梗阻、出血、恶变的，则可以考虑随访观察，定期到医院复查即可。”陈建帆说。

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