新生儿黄疸能接种疫苗吗？

新生儿时期血清胆红素升高时出现肉眼所见的皮肤、黏膜和巩膜黄染称为新生儿黄疸，这是由于新生儿的肝脏还未成熟，不能快速代谢胆红素，导致胆红素积累过多。这是新生儿时期最常见的一种临床表现，约60%的新生儿可出现暂时性总胆红素增高。新生儿黄疸能不能接种疫苗？接种前需不需要检查黄疸值呢？

足月新生儿黄疸大多在出生后 2～3 天出现，先见于面部和颈部，然后遍及躯干及四肢皮肤，出现皮肤和巩膜轻度黄染。小腿、前臂、手心、足底常无明显的黄疸。出生后4～6 天达到高峰期，大部分为生理性过程，多在出生后7～10天内消退。而早产儿可延迟至第3～4周消退。只有少数新生儿会发展为病理性黄疸。

所以对于新生儿除黄疸外，全身健康状况良好，不伴有其他临床症状，不需要治疗，通过询问家长、检测体温和观察均没有发现明显的健康问题，一般就可以正常接种疫苗，不需要通过检测黄疸值的方式来判定新生儿是否可以接种疫苗。

如果新生儿黄疸有出现早（常在出生后24小时内出现）、进展快、消退慢或消退后重新出现、状态差等上述情况之一，应该考虑病理性黄疸的可能。而病理性黄疸是疾病的表现，应该及时治疗，此时应考虑暂缓接种疫苗。

接种乙肝疫苗会加重新生儿黄疸吗？我国是乙型肝炎高发区，早期接种乙肝疫苗是降低新生儿乙型肝炎感染率、 控制乙肝流行的关键。我国目前使用的乙肝疫苗均是由基因工程表达的疫苗，其有效成分是病毒表面抗原经纯化、吸附后制成，而不是病毒致病成分，在接种后可刺激机体产生抗乙型肝炎病毒的免疫力。所以接种乙肝疫苗不会加重黄疸，也不会延迟黄疸消退时间。无特殊情况的新生儿黄疸患者可以放心接种乙肝疫苗。

因此，新生儿黄疸不需要太过担心，只要宝宝健康状况良好，没有不适，并且没有相关禁忌症，就可以放心地接种疫苗。但接种疫苗后需要注意休息与可能出现的“接种反应”。

（廖丹梅州市妇女儿童医院药剂科）

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