眼科“葡萄膜炎” 八成以上易误诊
葡萄膜炎被认为是一种难治的致盲性眼病，容易反复发作，最终可能引起各种严重的并发症并导致失明。但这种病，误诊率却达80%以上。
葡萄膜是眼睛的重要组成部分，因富含血管和色素，形似紫色的葡萄而得名，例如大家所熟知的“虹膜炎”就是葡萄膜炎的一种。葡萄膜炎是眼科临床上的一类常见疾病，其病因和类型达100余种，容易反复发作，诊断和治疗非常棘手，被称为“眼科中的顽症”。
人的眼球由3层眼球壁和内容物构成，葡萄膜是眼球壁中间的一层，紧贴着白眼球的内侧面葡萄膜含有丰富的血管和色素，为眼球提供丰富的血运和营养。葡萄膜分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
梅州市梅江区深梅眼科医院眼科医生李贵聪告诉记者，葡萄膜炎是眼部的一种炎症，会破坏眼球结构，引起高眼压，导致视神经萎缩，诱发青光眼，最终可能引起各种严重的并发症并导致失明。
警惕眼睛
突然发红、出现黑影
葡萄膜炎是指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病，也被称为眼内炎症。任何年龄的人都可能患上葡萄膜炎，但以中青年患者居多。据报道，葡萄膜炎的病因和发病机制比较复杂，主要有三大原因：感染因素、自身免疫因素和肿瘤。其中由感染引起的葡萄膜炎最常见。
怎么得知生了葡萄膜炎？李贵聪医生表示，葡萄膜炎眼部表现为眼红、流泪、眼痛、视物模糊、视力下降、眼前黑影等。据流行病学调查，全球5~10%的视力受损由葡萄膜炎所致。另外，有些病人自己伴有全身疾病(例如风湿性关节炎、结核、糖尿病、葡萄膜大脑炎等)可以有相应的全身症状。
葡萄膜炎
要进行专科检查诊断
李贵聪提醒，当眼睛突然发红、看东西模糊、出现黑影等时，不能忽视，就必须来医院好好看看眼睛了。通过专业的检查，才能判断是不是葡萄膜炎。
诊断时要详细询问有关病史，在病史和检查的基础上选择合适的辅助检查和实验室检查，以尽可能明确诊断。
(1) 通过询问病史，能够给医生提供一个大致的方向。如果患者受了外伤，则可能是细菌或者真菌感染引起的。
(2)眼部检查包括裂隙灯和眼底镜检查等，可以观察病变的部位和形态，结合病程缓急程度来进行综合考虑。例如，细菌引起的葡萄膜炎病情比较急，而真菌引起的相对来说慢一些，并且疼痛感也会轻一些。
(3)实验室眼内液检查能够直接找到是哪种细菌、病毒或其他炎症因子等引起的葡萄膜炎，以便对症治疗。
及早就医
接受正规科学治疗
李贵聪表示，由于临床表现复杂、病因多样、预后差异性大，葡萄膜炎又有“眼科硬骨头”之称，其治疗应该遵循正规化和个体化原则。
(1)正规治疗。不正规的治疗常导致病情控制不及时不彻底，易反复发作，迁延不愈，最终破坏视力。
(2)个体化原则。葡萄膜炎是一类疾病的总称，葡萄膜炎有多种分类，不同类型、不同阶段的葡萄膜炎患者的治疗方案不同。
巨细胞病毒视网膜炎就需要抗病毒药物来控制炎症；如果是类风湿性关节性、红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的葡萄膜炎，就需要用糖皮质激素或免疫抑制剂来治疗。前葡萄膜炎用眼药水治疗为主，后葡萄膜炎或全葡萄膜炎就可能需要全身药物治疗。
(江波)
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