靶向治疗精准用药 让肺癌变成“慢性病”管理

梅州日报 2020-08-13 08:42

在以前,晚期肺癌往往只有一年的生存期,患者谈肺癌色变。但是,伴随着肿瘤内科治疗(靶向、免疫、化疗)和放疗技术的提升、精准治疗等新治疗手段的创新,治疗效果持续提升,存活5年以上的晚期肺癌已经不在少数。

梅州市人民医院肿瘤内一科副主任吴国武介绍,肿瘤内一科已经成熟开展肺癌靶向精准治疗,通过个体化用药,不仅降低了药物的副作用,还提高了治疗效果,让患者的生存质量明显提高。

“一些患者在靶向治疗后甚至可以正常上班,陌生人看不出他是癌症患者。”新技术,正在逐渐让晚期肺癌患者从以往“绝症”变成了一种定期复诊用药的“慢性病”管理。

晚期肺癌阿婆昏迷治疗后醒转

今年3月,家住珠三角的刘阿婆因为晚期肺癌脑膜转移引发脑水肿,受疫情影响,无法被当地医院收治。由于其女婿了解梅州市人民医院的肿瘤治疗技术,便由家属转送入住医院寻求治疗。入院时,刘阿婆已经处于半昏迷状态。

肿瘤内一科联合医院多个科室,紧急为刘阿婆实施了穿刺活检进行基因测序,明确了基因分型后,给予了三代靶向药物治疗。治疗一个星期后,刘阿婆逐渐清醒,检查显示,老人肺部病灶明显缩小,脑水肿症状也大大减轻,顺利出院并在一个月后恢复了行动能力。

靶向治疗瞄准癌变靶点

靶向治疗,通俗地说,就是在规范治疗的基础上,通过基因测序等精准医学技术,根据患者的不同基因突变结果和基因分型,选择不同的药物治疗方式。例如,肺癌、肠癌、乳腺癌都有多种不同的基因突变,其对相同的治疗方法及药物的副作用明显不一样,治疗的效果也会明显不同。

靶向治疗的意义在于,告别以往的“千人一药”模式,通过个体化治疗以实现更精准的治疗效果,并将副作用降到最低。

以肺癌靶向治疗为例,全球诊断肺癌中80%为非小细胞肺癌,20%为小细胞肺癌,其中,50%的非小细胞肺癌都是在晚期诊断出的。先进行肺癌基因检测,针对其独特靶点使用靶向药物,能够更精准杀灭癌变细胞。

“亚洲近五成肺癌患者都适应EGFR等常见的基因靶点治疗。”吴国武介绍,肿瘤分子基因诊断是肺癌精准治疗的基石。该院已引进先进的肿瘤基因测序设备,开展了肿瘤靶向用药基因检测,包括EGFR、c-met、ALK、ROS1、KRAS/NRAS、RET、PI3K、Her-2等,对肺癌进行精准的分子靶点基因分型。

肺癌MDT模式制订最优诊疗方案

在精准医学的新治疗模式下,梅州市人民医院为肺癌患者制订出了精准检查方式,开展精准基因分型检测,肺癌MDT诊疗团队(包含胸外科、胸腹放疗科、肿瘤内一科、呼吸内镜中心、病理诊断中心、中心实验室等多个科室)依据结果制订出最适合患者的个体化诊疗方案。

医院拥有一系列国内一流的影像学设备,为肺癌患者提供精准的分期检查,其中,低剂量螺旋CT更是有助于肺癌的早期筛查。

医院呼吸内镜中心、影像中心开展多种先进的微创方式,以获取肺部组织标本进行病理及分子诊断,包括电子支气管镜组织活检、EBUS-TBNA纵膈肿物淋巴结活检、超声小探头引导外周结节病理活检、内科胸腔镜、彩超及CT引导下穿刺等先进的取材技术,这些技术创伤小,可在患者受损伤最小的情况下,获取目标肿瘤组织。

“靶向治疗的意义,是实现"给适合的病人、在适合的时候、用适合的治疗"。”吴国武主任医师介绍,靶向用药不仅提高了患者的治疗效果,也让患者能够更舒适地接受治疗,“很多患者在接受靶向治疗后只需要定期复诊和用药,因为症状改善明显,他们有的甚至正常去上班,生活质量明显提高。”

专家简介

吴国武主任医师、梅州市人民医院肿瘤内一科副主任、药物临床试验肿瘤科专业负责人,获梅州市科技进步奖三等奖

技术专长:对肿瘤内科常见病诊治(肺癌、淋巴瘤、骨和软组织肉瘤、头颈肿瘤、消化道恶性肿瘤等)经验丰富,擅长肺癌和恶性淋巴瘤靶向、免疫、化疗治疗和癌痛治疗。

出诊时间:周一全天

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