关口前移全程参与 中西医结合对症施治 梅州中医药全程参与新冠肺炎确诊患者治疗，并拟定中药预防方，保障群众健康
中医师深入一线参与患者诊治。图为梅州市人民医院中医科副主任医师周文锋深入感染科隔离病房查房。受访者供图
梅州采用中西医结合的疗法，中医在确诊患者的治愈中起到重要作用。图为患者经过中西医结合治疗后治愈出院。南方日报记者何森垚摄
望闻问切，五运六气。作为中华文明的瑰宝，在我国数千年的历史中，中医有着丰富的对抗瘟疫经验，在每次瘟疫来袭时都发挥着重要的作用。
新冠肺炎疫情暴发以来，党中央、国务院多次强调要发挥中医的作用，探索中西医结合治疗。一直以来，梅州都有信中医、爱中医的传统。中医药服务能力强，临床多项指标排在全省前列。这次疫情发生以来，在梅州的确诊病例治愈过程中，中医药也发挥积极优势，中西医结合治疗新冠肺炎的效果获得肯定。
关口前移，全程参与。截至2月24日24时，梅州市报告确诊病例16例，已出院11例，出院率近七成。在所有病例的治疗过程中，均采取中西医结合治疗的方式，疗效显著。中医药为缓解患者症状，挽救患者生命发挥重要作用。
●南方日报记者张柳青通讯员吴锐文
中医药全程参与诊疗拟定系列处方、膏方
“梅州的临床案例证明，采取中西医结合的治疗方式，对新冠肺炎患者有良好的效果。”梅州市卫健局中医科科长李立威说。
乙脑、流脑、出血热、SARS、甲流等流行性传染性疾病的防治中，中医药均发挥了有效作用。2003年SARS前期，我国内地患者死亡率高达15%，中医药介入后，死亡率降至6.53%。
在新冠肺炎疫情救治过程中，中医药关口前移，全程参与。广东省中医药局于2020年1月中下旬成立了广东省中医药防治呼吸道传染病专家组，探讨广东省中医药防治方案。1月24日，发布了《广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版）》，指导全省中医药临床救治新冠肺炎的工作。
梅州市根据省工作部署，在新冠肺炎疫情防治工作中，中医药力量第一时间介入。
梅州市卫健局新冠肺炎疫情防控指挥部办公室设立中医药防治组，建立联防联控统一指挥协调机制。同时建立了由8名“市名中医”组成的梅州市中医药防治呼吸道传染病专家组，并与专家组牵头制定工作方案，印发了《梅州市新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控工作方案（试行）》《梅州市新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防及诊疗指导方案（试行）》等文件，为中医药参与新冠肺炎的治疗打下了基础。
“新冠肺炎的临床表现及病情发展特征，符合中医"疫病"或"瘟病"的特点。”梅州市人民医院中医科主任医师黄清苑介绍，新冠肺炎在北方表现为寒热，而岭南气候多潮湿，在广东的患者湿热之象更为明显。根据中医辨证思维，梅州对新冠肺炎患者的治疗围绕湿热疫毒展开。
梅州市人民医院是省级新冠肺炎定点收治医院，中医药全程参与了医院收治的新冠肺炎患者的治疗。黄清苑与中医科宋仲涛博士作为医院新冠肺炎救治专家组成员，每天参与确诊和疑似病例的多学科会诊（MDT），参与讨论、分析病情和制定治疗方案。
同时，该院专门派出三名中医师参与感染科隔离病区的一线救治工作。“中医科与广东省葛洪中医药研究院专家王福强副教授共同组成了中医药专家群。参与隔离病区救治工作的中医师将情况上传到中医专家微信群里，群内成员联合讨论病例辨证施治，根据患者的具体病情采用不同方剂随症加减。”黄清苑介绍。
在实际诊疗过程中，梅州市人民医院中医专家组成员通过对确诊患者的中医药治疗临床观察、经验总结，并结合梅州当地气候、水土、饮食、人群体质等特点，拟定了新型冠状病毒感染肺炎的中医治疗和康复的系列处方和膏方，其中部分经新冠肺炎确诊患者试用，确有实效。
中医药亦全程参与到梅州市级新冠肺炎定点救治医院，中山大学附属第三医院粤东医院的确诊患者救治过程中。“其中梅州市首例确诊患者邹先生，中医辨证为"疫毒闭肺"，医院中医专家组成员讨论，以清热解毒、宣肺止咳为治法，方以麻杏石甘汤加减治疗。服药后，患者发热、咳嗽症状减轻。”粤东医院中医科副主任医师李林锋说，目前邹先生已治愈出院。
从梅州市新冠肺炎确诊患者的临床实践可见，中医治疗方案能明显治疗减轻咳嗽、喘气，改善疲劳和胃口差。另外使用中医药治疗，病人病情比较稳定，不容易向重症发展。“中医药切入治疗的优势阶段在早期和康复期。”李林锋说。
发挥中医治未病优势提高群众免疫力
作为“救火一线”的消防员而言，疫情来临之时，几乎一刻也不能放松。为了让消防一线的队员们增强体质，提高队员自身对抗新型病毒的防御能力，梅州市消防救援支队特地找到梅州中医医院，开出系列预防处方，供一线消防救援指战员饮用。
“他们说，没想到，这药方不苦，还挺好喝的。”梅州市中医医院治未病科主任赖瑜介绍，除了供给一线消防救援指战员，该院所研制的预防方还发给了医护人员、监狱干警、复工企业员工及群众等。
该预防方名为“孙氏九味清瘟饮”，由梅州市中医医院孙光荣国医大师传承工作室推出。在孙光荣国医大师的指导下，根据本次新冠肺炎隐形快速、多途变异、前易后难的特点，基于“中和”的中医思想，以“调气血、平升降、横出入”为原则拟定。“可以增强机体免疫力。”赖瑜说。
走进梅州市中医医院治未病科，科室外墙上的电视屏幕里，正在轮番播放着八段锦、正气抗疫操的内容。在门口候诊的群众，会跟着电视机里指导员的动作指示，一起锻炼。“正气抗疫操也是我院根据新冠肺炎的特点编制而成。”赖瑜介绍，这次疫情发生后，治未病科的中医师带领住院或前来就诊的市民一起学习正气抗疫操，加强体育锻炼，提升自身抵抗力。
梅州市人民医院也拟定了预防新型冠状病毒感染肺炎中医处方和膏方。其中黄塘防疫方（颗粒）具有扶正防疫、益气清解化浊、通窍利咽护肺的作用。而小儿金屏膏则有固表止汗、益气养阴、健脾化痰的作用。
此外，梅州市第二中医医院积极推广使用“扶正祛湿解毒抗疫茶”“留观1号方”“留观2号方”“芳香化湿抗疫香囊”等，助力抗疫；五华县中医医院每日向群众免费发放1000多杯预防感冒中药煎剂；大埔县中医医院等单位借助熏艾、薰苍术的方式在医院门诊、病房和人群聚集处加强清洁消杀；平远县中医医院提供预防中药汤液20万毫升、茶调扶正驱毒饮1000包、家庭消毒燃熏合剂饮片包800包，为各单位、广大群众服务3000余人次……
中医药在为群众提供预防疾病上，也发挥了极为重要的作用。梅州市中医医院还将中医预防方案运用到梅州市委党校集中隔离观察场所。梅州市委党校集中隔离观察点由梅州市中医医院负责管理，并负责密切接触者的每日餐饮。
除了用艾叶、苍术进行熏香，对环境消毒外，梅州市中医医院还对集中隔离的密切接触者每日餐饮中做了精心安排。“我们根据每个人的体质特点，安排了不同配方的中药药膳。”赖瑜介绍，这些药膳汤饮包括有补气固表作用的五指毛桃，养阴安神作用的莲子百合，健脾祛湿作用的土茯苓、薏苡仁、淮山、扁豆，疏肝理气作用的玫瑰花、陈皮等。
同时，该隔离观察点的医护人员还会不定期指导密切接触者进行八段锦、经络拍打等养生功法，减轻疲乏、焦虑、失眠、腹胀、情绪差等症状，从身心两方面指导密切接触者增强体质，提高抗病能力。“2月19日，梅州市委党校隔离观察场所累计接待的98名密切接触者全部解除隔离，无出现疑似及确诊病例。”
驰援湖北治疗当地病例梅州中医药企业显担当
在广州工作的曾女士曾接触过佛山确诊新冠肺炎病人，1月18日返回梅州，于21日出现发热、乏力症状，并收治在粤东医院。经胸部CT及核酸检测等检查，广东省卫生健康委确认为新型冠状病毒感染的肺炎。
粤东医院为曾女士采取的是中西医结合治疗的方式。“我们考虑到曾女士有低热、乏力不适，属于普通型新冠肺炎患者。所以采用的是广东新南方中医研究院研制的"御病毒膏方"。”李林锋说，根据曾女士的体质和症状，他为她每天四次口服御病毒膏方的药方。服药后，患者发热、乏力症状得到明显好转。
据梅州市卫健局相关负责人介绍，梅州杰出乡贤朱氏家族企业，向梅州捐赠了一批御病毒膏方、抗新型病毒膏方，全面应用于梅州市所有定点收治医院、医学隔离场所的患者和群众，并在治疗病患的过程中取得了良好的效果。
在梅州，素来都有“爱中医、信中医、服中药”的传统。中医药文化的底蕴尤为深厚，从而带动了相关产业的快速发展和中医药服务水平的快速提升。
客家人从中原迁徙而来，也将中原古风及中原民间医药和保健的精华带到了南方地区，千百年来一直保存着中医药养生的习惯。梅州客家人不仅对中医药治疗接受程度较高，在平时的饮食上，也有将一些中药材用作食材的习惯，形成独有的客家药根饮食文化。
中医药文化在梅州根深蒂固，也催生了众多的中医药企业。在这次疫情中，这些中医药企业也积极行动，为抗击疫情贡献力量。
作为五华本地老牌药企，广东康奇力药业股份有限公司积极响应当地政府和上级业务主管单位的号召，主动接过加班赶产的担子，连夜召回放假员工250多人，于1月23日重新恢复抗病毒口服液生产线，开足马力生产。公司董事长戴源发表示，作为一间老药企，应当承担起应有的社会责任。
梅州乡贤朱氏家族旗下的合生创展集团、珠江投资集团、新南方集团、邓老凉茶集团、珠光集团除了向梅州本地医院捐赠治疗膏方外，还从2月9日起，向湖北捐赠了价值3000万元的医疗物资。
“整个春节期间，我们都在生产，实行三班倒的生产机制，每天提取三十多吨药材原材料，主要产品是邓老凉茶和中药浓缩浸膏。”广东邓老凉茶药业集团股份有限公司董事长朱梓宁说，将积极响应梅州市委、市政府的号召，把梅州的中医药优势发挥出来，让梅州的中医药助力此次疫情防控。突出梅州中医药企业的担当，在保障梅州疫情防控的基础上，主动对接疫情防控地区的需求，共渡难关。
企业研发中药材供一线的同时，梅州中医界的医护人员也积极响应号召，投身到最艰难的湖北前线，将梅州的中医药带到疫情前方。
截至目前，梅州共派出3批51名医护人员支援湖北。在这51名医护人员中，有4名来自梅州市中医医院的中医师。在出发前，梅州市中医医院准备了一批艾叶、苍术，为医护人员净化环境之用，同时带去了600副经临床治疗有效的中医药剂。“新冠肺炎治疗讲究中西医结合，我们将发挥梅州中医的底蕴和特色支援荆州，提高治愈率。”医疗队队员、梅州市中医医院医生张博说。
■链接
梅州中医药预防方案
梅州市成立中医药防治呼吸道传染病专家组后，制定出了中医药预防及诊疗方案。其中中医药预防方案积极发挥中医药治未病的优势，为各级医院及广大群众提供了预防新冠肺炎感染的方案。
“未病先防”相当于现代医学的一级预防，是治未病的重要组成部分，具体包括保养正气、防止病邪侵害两方面。
1.保养正气，提高机体的抗病能力。
疾病的发生、发展是机体正邪相争的结果，中医学特别强调正气在疾病发生中的作用，认为“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。
预防疾病，提高免疫力，要求心性上减少欲望，悟淡虚无；身体上清淡饮食，规律起居，不纵欲，不熬夜，白天适度锻炼，晚上安静休养。
2.防止病邪侵害。
对传染性疾病而言，防止病邪侵害更为重要，主要措施有：
（1）慎起居，避疫毒。注意日常出行，尽量避免到人群拥挤的地方和疫区活动，不要接触病人及疑似病人，以“避其毒气”。
（2）预防性用药。孙思邈在《千金要方》中载有瘟杀鬼丸，可以防止“卒中恶病及时疫”。就梅州而言，人群体质多以痰湿、湿热、阳虚为主，故用药处方不可过于苦寒、峻猛，宜寒温适当，结合地区人群体质和现阶段“主气为厥阴风本、客气为太阳寒水”的运气特点，酌加益气健脾药物。根据流感的证候特征，可选用如下药方进行预防：党参10克、生黄芪15克、紫丹参10克、板蓝根15克、蒲公英15克、金银花12克、冬桑叶10克、麦门冬10克、生甘草3克。功能：具有益气活血、清热解毒、润肺生津的功效。当然也不能因为补药可扶正而用滋补，“是药三分”，因此预防性药物不可长期服用，老年人、儿童均应减量。
（3）净化环境（熏香法），艾叶用于预防瘟疫已经有几千年的历史，李时珍在《本草纲目》中有多处记载，在疫气流行时，房内可用苍术、艾叶、丁香等药薰烟进行驱蚊杀菌、祛邪避秽，现代研究证实苍术、艾叶能抑制或杀死空气中一些致病微生物。
（4）个人防护（悬挂佩戴法），药物悬挂、佩带是指以绛囊、绢帛或红布包裹药物，悬挂于门户、帐前或戴于手臂、头顶，以预防疫病的药物外用的方法。香囊处方：石菖蒲3克、艾叶6克、木香3克、苍术3克、藿香3克、白芷3克、冰片2克、香茅3克、佩兰3克、高良姜3克（孕妇忌用），药粉碎后装布袋缝制。
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