伤后防疤 这几点不容忽视

人的一生磕磕绊绊，难免受伤。但受到外伤后，除非特别轻微，总会遗留瘢痕。那受伤后到底该如何处理才能最大程度地减少损失，让瘢痕变得不明显呢？

对于新受伤的瘢痕，应该按如下步骤进行处理：

伤后立即就医

受伤后应立即到当地医院进行清创处理，必要时修整创缘后缝合破损皮肤。及时的清创缝合有利于伤口的顺利愈合，伤口愈合得越快，形成的瘢痕也会越轻，皮肤层次对合得越好，后遗的畸形越轻。如有必要，需重新切除瘢痕，进行组织复位后再行精细缝合。

但是，很多时候受伤后并不能得到一期很精细的清创缝合。在医院急诊科等以抢救生命、封闭伤口为主的环境中，各种形势下通常仅予简单的清创缝合术，往往留下较明显的瘢痕，甚至是组织的错位，造成损容。

伤口愈合拆线后的护理

拆完线后1至2周，待切口处痂皮脱落之后，密切观察伤口情况，如自己把握不准，可至当地瘢痕治疗专科门诊挂号咨询。若为增生性的瘢痕，表现为红色且逐渐增大变宽，质地逐渐变硬，伴瘙痒、刺痛等不适，必须积极处理：①局部使用弹力压迫（护踝、护腕及个体化定制的弹力套等）和减轻伤口两边皮肤张力的措施，比如用免缝胶布将伤口两边的皮肤向中间拉拢，防止瘢痕变宽，还可以视具体情况用肉毒素松弛牵扯伤口的肌肉等；②可使用硅凝胶类抗瘢痕药膏：如芭克、硅酮霜、积雪苷霜等药物外涂后按摩，每日3次；③局部中药液浸泡，有止痒、软化瘢痕的作用，瘢痕软化后行局部按摩，促进瘢痕成熟。若为凹陷型的瘢痕，可以使用生长因子或暂不用药。

拆线后光电治疗瘢痕

拆线后2至4周为早期预防性光电治疗瘢痕的黄金期。主要分两大类：一类是瘢痕早期使用的，有去红止痒及镇定作用，主要作用于瘢痕内增生的血管，此类激光可以让瘢痕的血管损伤后闭合，从而促使瘢痕消退，比如说脉冲染料激光，强脉冲光等。

一类是通过密集点阵排列的小孔损伤瘢痕局部，使瘢痕萎缩并重构，例如二氧化碳点阵激光及离子束瘢痕治疗仪就是此类瘢痕治疗利器。其中瘢痕治疗仪可在瘢痕早期就进行使用，同时因其可以保留浅层激光后的痂皮，其恢复过后很少留下色沉，影响工作的时段很短。

这些光电治疗手段适应症包括痤疮疤痕、手术疤痕、外伤性疤痕、烫伤性疤痕、黄褐斑、淡化消除色斑、皮肤异色症、皱纹、光老化皮肤、收紧皮肤、焕肤、皱纹、妊娠纹等等。

瘢痕局部药物治疗

一类是激素类药物，比如曲安奈德、得宝松、康瑞保等等；但也是有副作用的：①血管扩张；②瘢痕部皮下组织萎缩；③注射边缘正常皮肤轻度萎缩、并有色素沉着；④瘢痕部色素减退或脱失；⑤瘢痕局部坏死、溃疡；⑥大剂量长时间应用，可出现库欣综合征、月经失调、高血压、骨质疏松、消化道溃疡穿孔、产生畸胎等全身反应一类是抗肿瘤药物，比如五氟尿嘧啶等等。

还有一些其他瘢痕有关的事项，比如色素脱失：可以用药物他克莫司外涂，或使用308激光等；还有色沉：可以外用左旋维C、止血环酸类护肤品或使用前述激光治疗。

此外，还有一个问题——忌口：受伤后忌口几乎是每个患者的常识。原则上，在瘢痕的发红和发硬状态褪去之前，都应严格忌口。

（1）忌食辛辣食物。

辛辣食物（非辛辣食物），指的是具有辛辣味道的刺激性食物，如辣椒、酒水等。

炒菜炝锅用的葱姜蒜因含量较少，可以食用（部分敏感人群除外，即食用后瘢痕即刻出现红、痒等症状）

（2）少食牛、羊肉等食物。

（彭君强梅州市中医医院烧伤整形疮疡科）

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