胚胎停育需染色体检查

梅州日报 2019-08-01 10:25

胚胎停育是一种妊娠早期胚胎死亡的病理性妊娠，调查结果显示胚胎停育中50%-60%的患者因胎儿染色体异常所致。在怀孕的前三个月，随机发生的胎儿染色体非整倍体是引起自然流产最主要的因素，随着流产次数增加，胚胎染色体非整倍体的可能性降低，但是胎儿染色体异常仍是流产的主要原因。

胚胎染色体异常的原因有:精子与卵子发育的异常、受精卵分裂的异常、父母染色体的异常。研究表明因遗传因素导致的胚胎停育不仅影响本次妊娠结局，同时可对患者下次或以后的妊娠均产生不同程度的影响，因此明确胚胎停育的原因及有效的干预对指导下次合理妊娠具有重要意义。

目前临床上面对流产2次或2次以上的孕妇，既往有过活产儿智力缺陷或者畸形的，发生再次流产1次及以上者建议检测胎儿染色体。其有助于评估预后：明确流产是胚胎原因，还是母体原因。

随着年龄增长，母体体内的妊娠环境也会越来越差。当女方年龄大于35岁, 此时血栓形成的倾向、内分泌等母体流产因素，与一般人群中无差异，此时50%的复发性流产患者都是由胎儿染色体异常所致，故面对高龄患者发生流产时要重视对胎儿染色体的检测。

检查与治疗时，倘若明确为非整倍体导致的流产，可以避免后续的一些价值不大的间接诊疗，而倘若明确为染色体结构异常所导致的流产，则可以选择胚胎植入前遗传学诊断，挑选出正常的胚胎，只有针对整倍体的妊娠流产才需要进一步对母体进行检查与治疗，以改善后续妊娠的结局。此外若检测到流产组织物遗传异常且为非整倍体时可以解释部分人的流产原因,可缓解患者焦虑情绪。

(周运花梅州市妇女儿童医院医学生殖中心)

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