梅州市人民医院健康护航系列之二百二十三 启用AI技术 房颤消融实现“人工智能”
近日，梅州市人民医院心内三科电生理团队成功完成了首例AI智能房颤消融。此次手术是国际先进的房颤消融技术——AI（Ablation Index），在粤东西北（广东省非珠三角地区）的首次应用，标志着市人民医院的房颤治疗水平达到国内先进水平。
长期房颤 人工智能“AI消融”
大数据时代，人工智能也在为医疗行业赋能。例如目前全球最新的治疗房颤的顶尖技术，就是把“人工智能大脑”AI 引入手术室内，帮助医生更精准、安全地完成射频消融手术。
上月，65岁的廖阿姨成为粤东西北地区首位利用 AI技术完成房颤射频消融手术的患者。廖阿姨因长期反复心悸、气促到梅州市人民医院就诊，经心内三科医生全面检查后，确诊为长期房颤发作导致心脏扩大，存在心力衰竭的危险。心内三科主任、主任医师李斌和副主任张奇峰组织科室医生对廖阿姨的病情进行讨论后，建议在规范治疗控制心衰后，进行房颤射频消融来根治廖阿姨的长程持续性房颤。
在与廖阿姨及其家属充分沟通后，心内三科副主任医师张奇峰带领团队在国际先进技术AI协助下为廖阿姨的大心房持续性心房颤动成功完成射频消融手术。手术非常顺利，用时两个小时。整个手术过程比以往快了，且术中风险大大降低。至此，张奇峰副主任成为广东省第6位，粤东西北地区首位开展AI房颤射频消融手术的专家。
射频导管消融术
房颤首选治疗手段
房颤是临床上最常见的心律失常之一。有数据显示，我国房颤患者已接近 1000 万名，这个数据随着老龄化加剧还在增加。房颤具有很高的致死率和致残率，目前药物治疗效果有限，射频导管消融术已成为阵发性房颤首选的治疗手段。
据张奇峰介绍，房颤射频消融是一种微创手术，需将很细的导管经患者大腿根部送入心脏，标测到异常的兴奋点后释放射频能量，从而消除异常的兴奋点，达到治疗房颤的目的。这种手术非常精细，以往医生只能靠个人经验去估算消融能量大小、消融时间长短等多种参数，消融不彻底容易复发，消融过度则会引发心包填塞等并发症。
“AI 的出现，让过去"凭经验"手术变得可量化，AI 就像一颗人工智能大脑，实时通过数据告诉我们手术过程中的变化和效果，从而大大提高了手术的安全性、有效性。” 张奇峰说，AI（消融指数Ablation Index）是一个可以在射频消融手术中有效预测损伤深度的消融指数，是目前全球公认的可以指导提高房颤消融成功率的“秘技”。
AI技术 让消融实现“数字化”
AI可以在应用Carto3三维标测系统实施的房颤射频消融手术中，有效预测损伤深度，整合贴靠压力、功率、时间这三个参数信息，指导术者导管射频消融如手术刀一般精确损伤病灶，误差不超过1mm，实现导管射频消融手术的精准医疗。利用 AI 对患者的各种消融参数进行综合计算后，将每个消融点消融程度用数值来呈现，即实现消融程度的“数字化”。
有研究证实，通过AI可以将阵发性房颤的消融成功率最高提升至90%以上。据悉，要激活使用 AI，其认证有着非常严苛的流程把关，并不是每个手术医生都有这个资格的。广东至今为止只有6位术者成功通过AI认证。只有熟练掌握了房颤消融技术的术者，才有可能定制不同患者的消融指数，提高消融成功率，这也有利于实现房颤手术的标准化和规范化。
（江波）
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梅州市人民医院心血管内科是集心血管疾病的诊疗、教学及科研为一体的专业科室，是梅州市医学重点专科。科室现有主任医师4人，副主任医师8人。开放病床224 张，能为心血管危重患者提供准确及时、完善的监护及治疗。
心血管内科专业已逐渐细分为冠心病、心脏电生理、高血压病、风心病、先心病、心脏重症等亚专业，专科特色强，诊疗水平高。年介入手术达3000台次以上，开展了心脏病现代介入领域的几乎所有手术，其中自体骨髓干细胞移植治疗冠心病，经皮穿刺下行主动脉夹层、主动脉瘤的腔内支架隔绝术达国内先进水平。
本期健康护航使者：
张奇峰： 梅州市人民医院心血管内三科副主任，副主任医师。
擅长：心血管病临床、心律失常介入及冠心病介入。
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