梅州市人民医院健康护航系列之二百二十 3D精准打印 个性化重建颌骨
右脸肿大 竟是肿瘤占位
今年3月，李女士发现自己的右脸有些肿，便去了梅州市人民医院，检查结果让其大吃一惊：被确诊为患有高分化鳞癌。
要想切除肿瘤，只能手术。但伴随着肿瘤切除，李女士右侧下颌骨也会出现较大的缺损。“手术之后，李女士的右下颌骨处塌了，咬合也出现了紊乱，甚至影响了进食和面部美观。”市人民医院口腔科主任医师卢文辉说，“口腔颌骨肿瘤是口腔颌面外科常见疾病，但颌骨肿瘤切除后出现明显缺损，严重影响患者面部外形、功能及日常生活。患者还很年轻，要是不做术后修复，生理心理都会受到影响。”
3D打印颌骨 “像原先一样好用”
针对患者的情况，考虑患者对于功能及外形要求较高，卢文辉提出采用3D打印个性化腓骨瓣重建颌骨的方案。经过签署知情同意书后，口腔科的手术团队开始对李女士的下颌骨进行详细的数据采集、测量及电脑3D设计，最后完成“颌骨”假体的3D打印。
3D打印“颌骨”不容易，挑战在于，使其“像原先一样好用”，特殊且复杂。卢文辉告诉记者，“这种手术需要取自体骨骼，即采取自体腓骨移植重建。”因为腓骨为密质骨，本身较难塑形，以往采用经验法塑形，用时长且外形恢复欠佳。
为确保万无一失，3D打印的“颌骨”重建手术前，口腔科的手术团队在下颌骨模型上做了术前电脑模拟。“必须得把手术中所有可能出现的问题都考虑到，不可能手术时出问题再去重新改尺寸。”卢文辉说。
经过3小时手术，医院口腔科为李女士进行了3D打印腓骨瓣颌骨重建手术。术后患者腓骨肌皮复合瓣愈合良好，外形恢复良好。“目前咬合情况正常，口腔内软组织很丰满。”这符合手术的预期，也标志着3D打印“下颌骨”重建手术的成功。
3D数字技术 精准治疗颌骨缺损
数字化3D打印重建颌骨缺损，实际手术操作和软件模拟手术完全契合，在3D打印的手术导板引导下，重建的“下颌骨”与原有颌骨完美密合和贴合，且牢固、稳定。卢文辉说，“它就像植入的牙齿一样，伴随李女士在以后的生活中正常说话、饮食。”
据了解，数字化3D打印技术与外科技术相结合，此项技术的开展让更多口腔、颌面、头颈肿瘤年轻的患者及对术后功能和外形有更高要求的患者得到更加精准的治疗，辐射粤闽赣地区。
“3D打印技术未来将会更广泛地应用在个性化口腔外伤整形手术医疗中。”卢文辉说。（江波）
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梅州市人民医院口腔科是梅州市技术力量雄厚、群众信誉度高的口腔专科，是梅州市医学重点专科。科室功能齐全、设备一流、学术地位领先，集口腔医、教、研于一体。科室开放病床40张，年收治病人约1000人次，手术台数约900台。
科室诊疗范围：口腔颌面部疾病的诊治和研究，口腔颌面部肿瘤、外伤、整形及严重的感染性疾病等的治疗，独立开展口腔癌扩大联合根治加各种组织瓣修复重建术。
本期健康护航使者：
卢文辉 ： 梅州市人民医院口腔科主任医师
擅长：口腔颌面头颈肿瘤根治修复重建、颌面外伤、颌面整形等。
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