新生儿需髋关节筛查

宝宝出生42天后来儿保科体检，一般都会给宝宝做髋关节筛查，排除髋关节发育不良。那为什么要进行髋关节筛查呢？

髋关节发育不良全称是“发育性髋关节发育不良”，包括髋关节脱位、半脱位、髋臼发育不良，是常见的儿童骨科疾病。发病率约1‰，男女比例1:5，以左侧多见。发育不良病因复杂，宫内外环境、出生后生活习惯等对本病的发生有直接的关系。宫内外环境常见的有胎位异常、第一胎、女孩、巨大儿等。出生后生活习惯如错误的抱姿、襁褓方式、捆腿，也会导致髋关节发育不良。

髋关节若单侧发育不良可表现为臀纹或大腿纹不对称，双腿不等长、行走时跛行步态等。当然臀纹不对称不一定是髋关节发育不良。家长平时要注意宝宝双腿是否不一样长。如果发现有上面提到的情况，就要及时到医院检查了。

医生一般通过髋关节筛查排除异常。髋关节筛查分两部分，体格检查和影像检查。我们在检查宝宝髋关节时会做各种外展、上抬动作，用手法感觉一下该关节活动是否顺滑，有无阻碍和咯哒声。但手法检查不敏感，对诊断脱位患儿较准，而较轻的半脱位、髋臼发育不良者易漏诊。影像检查就起了很好的补充，如髋关节彩超它可以较准确的检查6个月内宝宝髋关节与股骨头的状况，确定有无发育不良。对于可疑病例还可以动态追踪。

若宝宝已大于6个月，彩超则不适用，而应选择X线摄片。对于复杂病例可选择磁共振。

综上所述，根据宝宝出生情况、平时症状，同时采用体格检查和影像学检查，可以提高髋关节发育不良的确诊率。对于检查出异常的宝宝可转诊骨科，接受专科治疗。髋关节发育不良在1岁内诊断治疗者，预后较好。年龄越大需要治疗的方法越复杂，效果越差。所以早发现、早治疗，效果好，可避免残疾。

（梅州市妇女儿童医院儿童保健科 刘小瑜）

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