“消融封堵”并举 一站式治疗房颤 梅州市人民医院健康护航系列之二百一十三

日前，梅州市人民医院心血管内三科成功为一名慢性房颤患者完成了“房颤射频消融＋左心耳封堵”一站式治疗手术，这是粤东、粤北地区首次运用该种针对慢性房颤的最新技术对患者进行治疗。

今年67岁的古大伯是一名慢性房颤患者，退休后一直在家，但他经常反复出现心悸头昏的症状，并发生过2次脑卒中而到梅州市人民医院紧急救治。

医院心血管内三科主任，主任医师李斌组织科室医生对古大伯的病情进行了全面讨论，经与患者及家属充分沟通，决定通过“射频消融＋左心耳封堵”一站式治疗手术为患者实施治疗，同时解决房颤心室率难以控制和预防血栓脱落导致脑卒中的问题。

在南方医科大学附属珠江医院心内科教授杨平珍指导下，心血管内三科副主任张奇峰带领团队，在CARTO 3三维标测系统指引下行房颤射频消融术，转复为窦性心律后在左心耳造影和食道彩超测定下选择合适型号的左心耳封堵器成功封堵左心耳。

整个手术过程历时2个半小时，手术非常成功，术后第一天患者即可下床活动。患者症状得到缓解，身体康复良好。

房颤可引起缺血性脑卒中

据张奇峰介绍，人的心脏活动是靠生物电驱动的，当指挥心脏跳动的生物电发生紊乱，不能到达心肌时，就会发生心律失常，导致头晕、心慌、晕厥等不同症状。

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常，普通人群房颤发病率为0.5％－1.3％，随年龄增长其发病率逐年升高。正常人在50岁以上，年龄每增加10岁，发病率增加1倍，80岁以上人群房颤发病率高达80％。

房颤是引起缺血性脑卒中的主要原因之一，非瓣膜性房颤卒中风险比正常人高5倍，每年罹患卒中患者中约1/4归因于房颤。大部分非瓣膜性房颤血栓，形成于左心耳，60％瓣膜性房颤血栓源于左心耳。

张奇峰表示，对于高龄、持续性房颤、心房结构改变很大、存在高栓塞风险的患者，在房颤导管消融的手术中和术后，都有血栓栓塞发生的可能，且这些房颤患者导管消融后房颤复发的比例相对较高。左心耳封堵术则能够成功堵闭房颤患者血栓来源，避免房颤卒中等血栓栓塞事件的发生。

微创新技术房颤治疗“双保险”

据了解，“房颤射频消融＋左心耳封堵”这种全新的一站式治疗技术通过微创，既消融了房颤又闭合了房颤病人血栓发生的根源部位左心耳。同时，“一站式”治疗方法既减少了房颤患者多次治疗的痛苦又降低了中风致残或致死的风险，也消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为患者提供了治疗新选择，称之为房颤治疗“双保险”。

该项技术的成功开展，标志着梅州市人民医院电生理技术的又一大突破，也标志着梅州市电生理技术跨入省内领先的水平。

（江波）

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梅州市人民医院心血管内科是集心血管疾病的诊疗、教学及科研为一体的专业科室，是梅州市医学重点专科。科室现有主任医师4人，副主任医师8人。开放病床224 张，能为心血管危重患者提供准确及时、完善的监护及治疗。

心血管内科专业已逐渐细分为冠心病、心脏电生理、高血压病、风心病、先心病、心脏重症等亚专业，专科特色强，诊疗水平高。年介入手术达3000台次以上，开展了心脏病现代介入领域的几乎所有手术，其中自体骨髓干细胞移植治疗冠心病，经皮穿刺下行主动脉夹层、主动脉瘤的腔内支架隔绝术达国内先进水平。

本期健康护航使者：

张奇峰： 梅州市人民医院心血管内三科副主任，副主任医师。

擅长：心血管疾病临床诊治，心律失常介入及冠心病介入治疗等。

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