儿童生长曲线知多D
在儿保门诊，经常会有妈妈带着宝宝定期体检后很急切地问，我家孩子身高、体重有多少？达标了吗？建议可从生长曲线图看宝宝的成长轨迹。
生长曲线图就是将不同年龄不同性别的体格生长参考值按百分位数法或Z值法绘成的曲线图。它可以直观、简便地表现儿童现时的生长水平，还能通过定期体检获得孩子生长的轨迹，帮助我们及时发现孩子营养不良或肥胖，分析原因，调整养育策略，是儿科重要的生长监测工具。
平时常用的5种不同性别的生长曲线：身长（身高）/体重、年龄/体重、年龄/身长（身高）、年龄/头围、年龄的体质指数。每一生长曲线图上有5-7条Z值数曲线，代表不同年龄儿童体格生长指标的分布。通常以高于或低于2个标准差作为异常界值点。一般X轴标记年龄，Y轴标记测量的项目，如身长、体重、头围等。孩子测量出的项目数据（Y轴）与年龄（X轴）的交点，即为测量后画到生长曲线中形成孩子的成长轨迹。参照图中Z值线与孩子生长曲线的走势，综合判定是否平稳、适度生长。生长曲线还有助于判断其营养状况、高矮程度。医生和家长可根据体格生长指标的变化，及时调整营养和生活作息。对于生长迟缓、营养不良、超重肥胖，以及处于急慢性疾病期间的孩子，可以增加监测次数，达到健康生长的需求。
一般来说，孩子体重的变化较快，可反映近期的营养状况。身长（身高）的变化相对于体重的变化较慢，它反映的是孩子长期的营养状况，用身长的体重或年龄的BMI曲线则能较好地反映婴幼儿超重肥胖情况。
每个孩子都有其自己的生长曲线，大部分孩子的生长曲线都会处于正常参考值范围，都会比较接近均值水平，但均值水平也不是每个孩子的生长目标。评价孩子的生长时，应考虑养育环境、出生情况、临床表现、实验室检查结果等综合判定，定期连续测量比一次数据更准确。只要其稳定地沿着自己的轨道生长，即使低于参考人群的生长水平，亦无须太过担心。只有当生长曲线从原来稳定的轨迹偏离正常值2条Z值线时才提示出现生长问题。
（梅州市妇女儿童医院儿童保健科刘小瑜）
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