微波消融 “烧死”肝转移瘤 梅州市人民医院健康护航系列之二百零六
近日，梅州市人民医院胃肠外一科联合超声二科成功完成一例尾状叶肝转移瘤超声引导下经皮微波消融治疗，突破手术禁区并取得了良好的治疗效果。
今年65岁的王大爷结肠癌辅助化疗后，术后一直规范复诊监测。在复查中发现疑似肝占位，来市人民医院胃肠外一科就诊。经过医生询问病史、查体，仔细分析影像学资料发现，王大爷肝脏左外叶、尾状叶各见一个转移瘤，尾状叶转移瘤大小约3.9×2.7×3.7cm，初步诊断为早期肝癌。
据悉，王大爷刚完成结肠癌辅助化疗，加之其肝硬化背景，如若进行开刀手术，将增加腹部创伤，也为患者潜在的后续治疗增加了更大的障碍和难度。
经过全面的术前检查后，考虑到王大爷的既往病史和肝脏储备功能不乐观，且患者转移瘤的位置深，比邻重要结构，有门静脉主干、胆总管、肝动脉主干、肝静脉及下腔静脉包绕，手术切除肿瘤风险很高。最终，医院胃肠外一科决定联合超声科运用腹腔镜超声对肝脏左外叶病灶进行微波消融治疗。术后整个转移瘤在体内原位“烧死”，瘤体逐渐缩小，取得良好的治疗效果。
肿瘤手术禁区
高温消融或可解决
“目前肿瘤的发病率居高不下，肿瘤的治疗大多数还是首选外科手术切除。但是，由于各部位肿瘤在数量、大小、部位、合并症以及发病年龄等方面的多样性和复杂性，外科切除单一的方法越来越难以满足患者的需求。超声引导下微波消融治疗肿瘤是目前国内发展迅速的一门新技术，目前也逐渐成为临床治疗的选择之一。”医院胃肠外一科主任，主任医师李恩说，该技术微创、精准、安全，并且能够保全脏器功能。
据介绍，微波消融就是用专门微波消融针经皮肤穿刺进入肿瘤组织内进行治疗。在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生大量的热量，肿瘤因高温而瞬间热凝固坏死，微波消融治疗后，肿瘤坏死组织会逐渐被人体吸收、消散或形成纤维疤痕。
微波消融
减轻痛苦创伤小
李恩表示，手术治疗尾状叶肝肿瘤存在手术创伤大、出血量较多、并发症发生率高等缺点；而消融治疗尾状叶肝肿瘤具有创伤小、疗效确切、并发症少等优点，微波消融术治疗开创了一种新的治疗手段。
微波消融在早期原发性肝肿瘤治疗中取得与手术切除相近的疗效，对于直径≤4cm的患者长期生存率接近肝切除术，而且并发症发生率更低；同时消融治疗在肝转移肿瘤的综合治疗中起到越来越重要作用。微波消融治疗适用于因年龄大（＞75岁）、体质差、脏器功能不好等因素而无法承受外科手术者。应用微波消融或者配合介入治疗、放疗以及化疗，不仅可以使早期肿瘤得到根治，还可以减少中晚期患者的肿瘤负荷，快速减轻痛苦和明显延长患者生存期。
李恩告诉记者：“未来肿瘤的治疗模式，应该是在最大限度消灭肿瘤的同时要最大限度的保护组织器官机体的生理功能，而消融术恰好能满足这样的要求。”对危险、困难部位肝肿瘤的消融成功开展，标志着市人民医院在肝肿瘤微创治疗水平迈上了一个新的台阶。（江波）
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梅州市人民医院胃肠外科是梅州市医学重点专科，科室现有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师4人。目前，胃肠外科有开放床位112张，年收治总病人数达3000人。
科室诊疗范围：熟练开展胃肠、腹腔肿瘤、疝疾病的各种复杂手术和腹腔镜微创手术。科室特色：腹腔镜手术，目前已能熟练实施以下各种腹腔镜手术：阑尾切除术、胃穿孔修补术、肠粘连松解术、疝修补术、切口疝修补术、胃癌根治术、结肠癌和直肠癌根治术（含低位直肠癌保肛术）、胰十二指肠切除。腹股沟疝无张力修补术，如：经腹膜前疝修补术，完全腹膜外修补术等。
本期健康护航使者：
李恩： 梅州市人民医院胃肠外一科主任，主任医师。
擅长：胃肠外科各种手术，包括腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜切口疝修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP、TEP）等及疑难危重病例的处理。熟练掌握胃肠镜的检查及治疗技术：内镜下胃肠息肉切除术（ESD、EMR）、内镜下早期癌切除术，内镜下胃造瘘术。
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