腰背疼痛 元凶竟是“脊柱肿瘤”
现代人越来越多地出现腰背疼等症状，这已经成为大家需要重视的严重问题，尤其是一些中老年人，认为腰背疼痛是得了骨质疏松、腰椎间盘突出等常见病。殊不知，腰背疼痛现象背后还可能暗藏脊柱肿瘤的杀机。
今年67岁的黄女士，一段时间背部剧烈疼痛，难以忍耐，只能平卧，不能坐起。一段时间后又可缓解，没有引起足够重视，并逐渐出现双下肢的麻木、乏力症状，行走困难，经辗转多个医院，治疗效果不佳而转入梅州市人民医院脊柱外科。
“我已经看了好几家医院，做过很多检查，也花了很多钱，我的腰背部还是这么痛，一点都没有得到缓解，听说医院脊柱外科能够治疗，我特地从老家那边赶过来。”黄女士说。
在市人民医院检查后发现，原来黄女士脊柱内第11胸椎有一个巨大的血管瘤，并向后方发展，压迫到了脊髓。如不及时治疗将会造成双下肢感觉运动功能丧失、大小便失禁等严重后果。
“脊柱前方是大血管，包括胸主动脉和腹主动脉，术中稍有不慎，很容易导致大出血；脊柱的后方是脊髓神经，术中不慎触碰加重压迫就会导致瘫痪，所以脊柱肿瘤手术一直以来被称为骨科最后一个有待攻克的顽症。手术时间长、创伤大，且只能将肿瘤分块切除，容易造成肿瘤组织残留，容易复发。”医院脊柱外科的主任、主任医师刘展亮如是说。
刘展亮与科室人员仔细研究后，制定 “后路全脊椎整块切除术”的手术方案，这是脊柱外科的特大型手术。手术当日，在麻醉师的配合下，整个手术团队经过4个多小时的紧张手术，顺利地将黄女士身上的脊柱肿瘤作为一个整体完整地切除下来。术后第二天，黄女士腰背部疼痛明显缓解，双下肢麻木及乏力症状也得到好转。
脊柱肿瘤可怕吗？
刘展亮指出，脊柱肿瘤指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤。原发性脊柱肿瘤的总体发生率约为0.4%,绝大多数为继发性肿瘤。在我国，尸检发现恶性肿瘤死亡患者中30%～90%有脊椎转移，且生前多伴有局部剧痛，严重影响患者生活质量。
肿瘤不断生长时，常常在早期出现脊髓及神经根损害的并发症。尤其是脊柱转移瘤生长过程中造成的周围椎体的骨质破坏及病理性骨折的发生是引起患者剧烈疼痛的主要原因；如果不对脊柱肿瘤采取积极治疗措施，体积过大及位置较深的瘤体极易导致神经压迫症状甚至截瘫的发生，给患者造成极大的痛苦，严重影响病人的生存质量。
记者了解到，背部疼痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状，经常早于其他神经症状数周或数月。脊柱肿瘤患者可以见到两种性质不同的背痛： 与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛，并且一般在白天由于活动而缓解。机械性疼痛源于脊柱的结构异常， 如病理性压缩骨折导致脊柱的不稳定。
脊柱肿瘤手术难度大
刘展亮表示，手术是治疗脊柱肿瘤的一个重要手段，但手术难度大、治疗困难、疗效欠佳，脊柱肿瘤一直被视为“不治之症”。随着肿瘤治疗理念和技术的进展，肿瘤节段全脊椎整块切除逐渐成为治疗脊柱肿瘤最为彻底的手术方式。
脊柱肿瘤全脊椎切除手术操作复杂、风险极高，尤其是胸椎段的肿瘤，因此在全国仅有少数大医院能开展这类手术。据了解，该手术将患病的脊椎在肿瘤外围整块完整切除，用钛合金棒和人工椎体替代支撑，重建稳定，能够避免肿瘤压迫脊髓导致的瘫痪以及缓解脊柱破坏、压迫神经带来的剧痛，从而提高患者的生存质量，相对延长生存期，降低局部复发率。许多转移性脊柱肿瘤患者经过及时的手术治疗，症状得到很好的控制，能够提高生存质量。（江波）
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梅州市人民医院脊柱外科，是梅州市技术力量雄厚、设备先进的脊柱外科专科。科室开放床位 40 张，现有主任医师 1 名，副主任医师1 名，主治医师3名。
科室诊治范围：颈肩腰腿痛、脊柱畸形、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊柱感染等治疗。
本期健康护航使者：
刘展亮： 梅州市人民医院脊柱外科主任，主任医师。
特长：脊柱创伤、 脊柱畸形、脊柱肿瘤、 脊柱疾病的诊治及微创治疗。
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