肺里“长泡” 新技术巧切除

梅州日报 2018-11-29 14:44

今年17岁的小辉（化名）是一名学生，在上体育课的时候不小心呛了一口，突然一阵猛烈的咳嗽，之后便觉得胸闷、胸痛、坐卧难安，每一口呼吸都特别难受。在家观察3天后，情况越来越糟糕，家人立即将他送往梅州市人民医院胸外科检查，结果把医生都给吓到了，检查提示双侧肺大疱、左侧气胸。随着每一口呼吸，气在胸腔里越积越多，挤压着小辉的双肺及其他脏器，呼吸极其困难。

针对小辉的情况，医院胸外科专家对手术进行精准剖析，决定采用胸腔镜剑突下单孔双侧肺大疱切除术。经充分术前准备，麻醉科团队积极配合下，仅通过3cm小切口，小辉肺部的泡泡都被顺利切除，恢复了正常呼吸，胸闷、气急也一下子改善了很多。整个手术过程顺利，术中出血少，手术时间短，小辉术后快速康复，第3天就顺利出院了。该手术方式的开展，标志着该院胸外科胸腔镜微创技术更上一层楼。

什么是肺大疱？

胸外科主任、副主任医师梁锦崧告诉记者，正常情况下，随着一呼一吸，肺会跟着一缩一张，但如果肺功能变差，弹性变弱，在将气吸进肺里后发生气管痉挛，部分气就不能被及时排出而积在肺里形成小泡泡，而一旦气越积越多，泡泡被越“吹”越大，遇上用力咳嗽等时间点时就可能爆掉。

据了解，肺大疱（也称“肺大泡”）就是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常。后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管炎和肺气肿。

一般来说，胸部X线检查是诊断肺大泡最常用的方法。表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大泡的数量、位置及真实大小。胸部CT是有效的诊断方法，比X线更精确。能清晰地显示大泡的大小、数量及范围，观察X线难以显示的大泡，明确大泡与肺实质的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鉴别气胸和肺大泡。

新技术除肺大疱创伤更小

梁锦崧表示，肺大疱是一种不可逆转的肺部病损，目前尚无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。要根据患者的具体情况，选择最佳的治疗方式。目前绝大多数的肺大疱手术均可在电视胸腔镜下完成，2/3的患者术后症状明显改善。

对于双侧肺大疱患者，传统胸腔镜手术容易压迫患者肋间神经，以及留置胸腔引流管，易致术后的急性及慢性疼痛。而胸腔镜剑突下单孔双侧肺大疱切除术是在患者平卧位下进行，在剑突下取3cm大小切口，进入纵隔后打开双侧纵隔胸膜，从而切除病变肺大疱组织，周围无骨性结构，不压迫肋间神经，术后疼痛明显减轻，切口由传统的两个变成一个，创伤更小，伤口更加美观，术后恢复更快。