小儿吐泻或因病毒袭来
进入秋冬后，流感患儿大爆发，刚刚有所减少了，吐泻的患儿又陆续增多，小部分患儿在幼托、学校的同班同学中有不少同学先后发病，似乎有聚集流行的苗头。
诺如病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株。具有变异快、环境抵抗力强、感染剂量低、感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样等特点，全人群普遍易感，是引起群体性胃肠炎爆发的常见病原之一。诺如病毒感染的潜伏期仅为12~48小时，引起的胃肠炎临床上以呕吐、腹泻、低程度的发热、腹痛等为主要表现，症状可持续2-3天甚至更长，在儿童以呕吐多见，且该病常在冬季流行。
诺如病毒以粪口途径传播为主，也可以通过空气传播。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起爆发的常见食品。因此接触污染的水源、食物、物品、感染者的呕吐物或粪便，感染病毒的可能性都大大增加。最低只需10-100个病毒颗粒就可使一个人感染。
轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠病毒科。是引起婴幼儿腹泻的主要病因之一，虽全年散发，但多在秋冬季流行，因此该病又被称为“秋季腹泻”。轮状病毒主要破坏小肠绒毛末端的细胞，引起糖类吸收障碍，导致渗透性腹泻。
轮状病毒临床表现主要为呕吐、非血性腹泻、发热、腹痛等，其中又以腹泻最为突出，可表现为水样便、蛋花样便，腹泻次数可多达每天10-20次甚至更多，严重的病例可因脱水而导致死亡。少部分病例可出现惊厥发作。部分患儿可在恢复期仍有腹泻表现，特别是进食奶制品后，可能和小肠绒毛修复缓慢、乳糖不耐受有关。传播途径与诺如病毒相似，主要以粪-口途径传播，并且有可能经由呼吸路径传播。
（梅州市妇女儿童医院主治医师肖宗浩）
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