梅州市人民医院胸痛中心建设成果显著，急性心梗患者住院死亡率下降至0.9%，救治成功率达国内先进水平 与死神赛跑 争分夺秒抢救心梗病人生命

梅州市人民医院胸痛中心建设成果显著。梅州市人民医院供图

急性心肌梗死是严重影响我国居民健康的危重疾病，是导致猝死的主要原因之一。近年来，国家大力构建全国胸痛中心网络，目的是实现胸痛患者绿色通道诊疗，以提高救治成功率降低死亡率。2017年11月，梅州市人民医院正式通过国家认证，成为粤闽赣边区首家中国胸痛中心认证单位。

同时，为了更好地造福粤闽赣边区群众，以梅州市人民医院为龙头单位的梅州市胸痛中心联盟于今年6月30日正式成立，形成一体化的胸痛急救平台，使急性心梗患者救治效力大幅提升。今年前7月，该院急性心梗病例数远超往年同期，但院内死亡率下降至0.9%，远低于目前我国省级医院的2.5％，达国内先进水平。

“我院以胸痛中心建设为抓手，快速实现了粤闽赣边区胸痛患者救治的网络化建设、规范化流程操作、集约化管理，使各层级医院整体救治水平快速提升。未来，我院将继续强化区域胸痛中心建设，进一步缩短胸痛患者的救治时间，为梅州乃至粤闽赣边区百姓的健康保驾护航。”梅州市人民医院党委书记、院长兼心血管病中心主任钟志雄说。

●撰文：张柳青钟炜曾嵘

1胸痛中心建设成果显著心梗死亡率下降至0.9%

“时间就是生命”。对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被堵塞，造成心肌缺血坏死。

一年前，市民陈先生发生了急性心梗，但因为没有获得及时救治，心肌大面积坏死，其中一根血管已经堵死。这一年来，他经常喘不过气，脚也肿了，情况越来越糟糕。

按目前我国的发病率计算，梅州市每年患急性心肌梗死的急重症患者接近1万人。此前10个心梗病人，9个得不到及时有效抢救。“不到10%，这是几年前整个梅州市急性心梗病人能及时获救的比例。”梅州市人民医院胸痛中心医疗总监杨敏说，如果急性心肌梗死能在2小时内得到有效救治，康复后跟正常人一样；但如果在2小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多，即便抢救过来，患者日后的生活质量也会大受影响。“血管阻塞后心肌大约30分钟左右就开始坏死，6至8小时完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。”但心梗病人经过坐车到医院、挂号、缴费、诊断……已经浪费了许多时间。

为了打破这一局面，尽力抢救心梗病人，2017年2月，梅州市人民医院正式启动中国胸痛中心建设，经过半年多的努力，于当年11月顺利通过国家认证。该中心由梅州市人民医院院长担任主任，以急诊科和心血管病中心为主体，多部门多学科共同协作开展胸痛中心的各项工作。有了这个统一协作平台后，急性胸痛患者能够得到快速、规范、高效的诊疗服务，有效降低急性胸痛患者的死亡率和致残率。

该中心通过质量持续改进，使医院的急性心梗协同救治能力不断提升。今年以来，梅州市人民医院首次创下了20分钟的纪录，即病人从进入医院大门到开通心脏血管，仅仅用了20分钟。2018年1—7月，梅州市人民医院救治急性心梗入院患者1246例，院内死亡率只有0.9%，远远低于省级医院死亡率（2.5％）。

2牵头成立梅州市胸痛中心联盟帮扶基层医院提升水平

今年3月的一天，平远县70岁的陈婆婆胸口突然隐隐作痛，持续了3小时后，她实在难受，家人赶紧送她去当地人民医院。

在平远县人民医院，急救人员迅速给陈婆婆做了相关检查，并将心电图和化验指标传输到梅州市人民医院的胸痛中心微信群，确认她是急性心梗，必须紧急做血管介入手术，打通血管。

经过沟通确认后，梅州市人民医院胸痛中心值班人员立即一键启动导管室。从救护车转送抵达梅州市人民医院，到医生成功开通了陈婆婆堵死的血管，仅过去了22分钟。

“这多亏了梅州市胸痛中心联盟的建设，让粤闽赣边距离我院较远的急性心梗病人最快速度得到治疗，大幅缩短抢救时间，尽量抢救存活心肌，让病人在疏通血管后，心脏功能恢复得更好。”梅州市人民医院心血管病中心秘书钟炜说。

今年6月30日，梅州市胸痛中心联盟正式成立。该联盟以梅州市人民医院为龙头单位，以全市二级医院为基础，推广急性胸痛的规范化诊治，系统培训基层医生，在全市范围内推进急性胸痛疾病的筛查、诊断、救治和转诊，形成一体化的梅州市胸痛急救平台。

该联盟的建立打通了梅州市乃至粤闽赣边区胸痛患者救治的“任督二脉”，在全市形成了“快速急救圈”，让抢救变得又快又准。救护车接到胸痛病人后，急救人员马上进行现场评估，如果明确诊断为急性心梗，会立即联系梅州市人民医院胸痛中心，并第一时间将病人资料通过胸痛中心微信群实时传输到医院，该院立即一键启动“绿色通道”，导管室、医护人员提前就位，病人一抵达，立即送入导管室开通血管，没有片刻耽误，大大缩短了急性心梗的抢救时间。

目前该联盟已成立2个微信群，有超过700个成员加入群，协作医院可在群内咨询相关问题，达到远程诊疗的目的。钟炜介绍，同时为了帮扶基层医院心血管病救治能力的提升，让病人在当地就能得到及时救治。梅州市人民医院经常派专家到协作医院进行授课，普及救治知识。

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如何预防心梗

1.善于调节情绪。心情要开朗，情绪要稳定、乐观，正确对待和处理各种生活事件的不良刺激，少生气，不发火，避免情绪过度波动；

2.生活有规律，劳逸适度，保证充足的睡眠与休息时间，文武之道，张弛有度。参加会议、工作、学习、看电视、下棋、打扑克、玩麻将、聊天等时间均不宜过长；

3.饮食要均衡、多样化，最好米面杂粮掺杂着吃，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃动物类油脂、蔗糖、奶油，特别是动物内脏、海鲜，戒烟，勿饮烈性酒；

4.根据自身情况进行体育锻炼，包括游泳、爬山、打球，如果身体素质稍差，可考虑进行一些和缓的活动，如保健操、散步、打太极拳、练气功等等，关键在于因人制宜，不要超负荷运动；

5.定期体检，注意检查血压、血糖、血脂和心电图；

6.平时特别是清晨与夜间，尤其是饱餐后或者活动时，突然出现胸闷、憋气、胸前区疼痛、大汗淋漓、头晕等症状，均应及早就医检查。

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