便血、肛周肿痛就是痔疮惹的“祸”？不一定！ 揭阳市人民医院肛肠外科专家教你最简单的判断方法
本报讯 （记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯） 痔疮是一种非常常见的肛肠疾病，患病率很高，特别是长时间站着、坐着的人群更容易得痔疮。前段时间，受疫情影响，人们出门少，在家吃得好、坐得久、动得少，不少人出现便血、肛周肿物等情况，以为都是“痔疮”惹的祸。
记者采访揭阳市人民医院肛肠外科林晓松医学硕士获悉，近日天气燥热，该科接诊痔疮患者确有所增多，但出现便血、肛周肿物等却不一定都是痔疮引起，也有可能是其他肠胃疾病，严重的还可能是直肠癌。那么，应该如何分辨是痔疮还是其他疾病呢？林晓松给出一些简单的判断方法，同时提醒市民，出现症状，不要羞于就医，还是要找专科医生看一看，及时治疗、及早康复。
1.便血。日常中出现便血比较常见，但便血的颜色却大有文章。如果为鲜红色，要考虑痔疮、肛裂的问题；如果为暗红色，要考虑结直肠的问题，比如结直肠肿瘤、息肉等；如果为黑色，要考虑胃、小肠的问题，如胃十二指肠溃疡、小肠憩室等；如果便血为带脓样的血水样，则要考虑肛周脓肿、肛瘘的问题。出现便血，建议市民进行胃肠镜检查，40岁以上人群也可以将胃肠镜检查列入每年体检项目中。
2.肛门肿物脱出。排便时肛门肿物脱出也是常见的情况。如果像梅花一样有瓣状的，那么痔疮可能性较大；如果为一圈圈的红色的直肠黏膜的话，那么可能是直肠脱垂；如果是一条状、一粒样物脱出来的话，可能是低位的息肉或是肥大肛乳头。此时，如果肛门肿物脱出在人力作用下可回归原位，相对可以放心，不会有太大的问题，而难以回归原位，要小心嵌顿风险，赶紧到医院就诊；而且如果肿物摸着是比较实性的物体状，绝对不可轻视，要及早到医院确诊。
3.疼痛。肛周开始疼痛，然后越来越痛、跳痛、胀痛的感觉，范围越来越大，肛周脓肿的可能性极大；肛周是一个界限比较明确的地方，感觉有点痛，那么可能是像疖、痈、皮脂腺囊肿感染、汗腺囊肿感染等；排便时肛门有撕裂的感觉，像刀割一样的疼痛，便时和便后一直跳痛，那么极大可能发生肛裂；排便后感觉肛门口肿痛、越来越痛，而且摸到肛门口一团物体状，有可能是混合痔嵌顿。医生建议，肛周疼痛要及时就医，病情愈严重治疗也更棘手，及早就医可以免除疼痛，同时也可避免“小痛”变“大痛”。
4.肛周肿物。如果在肛门周围发现一些细软的粒状物体，多年来没有大的改变，考虑外痔可能性大；肛门周围突然出现的质硬、感觉痛的，按压时痛感更明显的粒状物体，而且颜色带黑，考虑血栓性外痔可能性极大；肛门周围有一些米粒状、粗糙的，慢慢地增多、增大，要小心尖锐湿疣的可能；肛门发现粗硬的粒状物体，要考虑肿瘤的可能性；肛周如果摸到一粒指尖大小的质硬的物体，且时不时流脓水，则要考虑肛瘘的可能。上述问题中，除外痔外，血栓性外痔等建议尽早就医，必要时进行手术干预。
5.肛周肿痛流脓。发生肛周肿痛流脓时，如果流脓部位靠近肛门处的，只有一两处，考虑肛瘘的可能性大；如果流脓部位离肛门较远端的，如臀部，也考虑肛瘘，但还要观察有无明显的蔓延情况，有的话，则还要考虑化脓性汗腺炎的可能，这是一种皮肤病，有时患者腋窝、颈背部都还会发生；上述提过的疖、痈、皮脂腺囊肿感染、汗腺囊肿感染也会发生肿痛流脓；如果肿痛流脓发生在臀沟附近的话，考虑藏毛窦的可能性大，需要进行手术治疗。
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