小儿“歪脖子”不可掉以轻心

□记者 陈燕玲

通讯员 黄曼芬 陈洁红 翁萍璇

有些婴儿出生以后，家长会发现婴儿的头总是偏向一边，即使将头摆正仍是纠正不过来，细心的家长还会发现脖子的一侧有包块；或是有一些较大的孩子的头总是歪向一侧，家长不断提醒后仍不能调整过来——如果出现这些情况，家长们可要引起警惕了，小孩子可能患上小儿斜颈。

揭阳市中医院医生提醒，小儿斜颈尽早治疗，大部分只需保守治疗即可痊愈，若错过最佳治疗时期，可能需要手术治疗。有部分家长对小儿斜颈缺少认识，以致孩子错过了最佳治疗时期。据了解，小儿斜颈有四种类型，可从三个方面进行判断。

小儿斜颈的四种类型

揭阳市中医院医生说，小儿斜颈有先天性斜颈和后天形成的斜颈。

一是小儿先天性肌性斜颈。肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩、缩短，导致小儿头向一侧侧屈，脸转向另一侧。此类斜颈多发生于新生儿，用手摸患侧脖子可感觉触及肿块或肌肉较硬，做B超显示一侧胸锁乳突肌比对侧粗大，颈部的活动度也有不同程度的受限。

二是习惯性斜颈。也叫姿势性斜颈。这种类型的小儿斜颈，是由于患儿长期保持一个姿势吃奶或头转向一个方向睡觉、家长经常用同一姿势抱孩子、儿童学习或看电视时姿势不良等原因引起的，此类斜颈一般B超显示两侧无明显差距，颈部活动度受限不明显。

三是骨性斜颈。骨性斜颈是由于椎体病变引起的斜颈。一般需做X光确诊，此类斜颈需手术治疗。

四是眼源性斜颈。它是由于眼睛的疾患引起的斜颈，比如斜视的患者为了调整视觉效果，长时间把头歪向一侧看东西。

在这四种类型的小儿斜颈中，先天性肌性斜颈是最常见的小儿斜颈类型。

从三个方面判断小儿斜颈

家长应该如何在早期判断排除小儿斜颈呢？

医生介绍，首先是观察头部的姿势和活动度。肌性斜颈的患儿头部总是歪向固定的一侧，脸转向对侧，家长会发现小儿颈部很僵硬，头部转动的角度非常小，被动帮忙活动颈部小儿会因疼痛而哭闹。

其二是触摸胎儿的颈部，肌性斜颈一般早期都有包块或一侧胸锁乳突肌明显比对侧粗大。包块一般在1~2个月达到高峰，之后会慢慢变小消失，但歪脖子的症状不会随着包块的消失而改善。

其三是由于胎儿头部长时间偏向一侧，导致出现偏头和大小脸、五官不对称等情况。

可视情况采取保守治疗

小儿先天性肌性斜颈在小儿斜颈类型中最常见，治愈率也很高，而且越早进行治疗恢复得越快，效果也越好。

揭阳市中医院医生表示，一岁以内采用保守治疗，大多数疗效满意。保守治疗通常以按摩、理疗为主。手法按摩用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行揉捻捋顺。理疗则是对肿块进行超声波治疗和热敷，促进肿块吸收。平时，家长应将患儿头部保持中立位或将患儿头部处在向健侧侧屈，脸转向患侧的位置。比如患儿是左侧斜颈，那应将头向右侧侧屈，鼻尖转向左侧。

姿势性斜颈和眼源性斜颈的治疗首先得解除诱发因素，生活中应保持良好的姿势，如有斜视应先矫正斜视。

患有小儿先天性肌性斜颈的小儿1岁半后，若保守治疗无效则要考虑手术治疗。此外，骨性斜颈因病变引起，一般应进行手术治疗。

需注意的是，无论是保守治疗还是手术治疗，切记要到正规医疗机构问诊。“保守治疗看起来简单易操作，但由于婴幼儿肌纤维和骨骼系统发育尚未成熟，不当的手法和力度都会导致损伤。”医生提醒。

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