胃镜已成为上消化道疾病检查的“金标准”，揭阳市人民医院专家提醒 40岁以上人士建议每年进行一次胃镜检查

□记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯

在我国，食管癌的发病率越来越高。但权威数据表明，早期食管癌患者的五年生存率达95%以上，而对于中晚期食管癌患者而言，其五年生存率不足15%.揭阳市人民医院消化内科程卫杰副主任医师告诉记者，食管癌治疗效果与疾病的早期发现、早期诊断有直接的因果关系。近日，75岁的李伯腹痛，找到程卫杰为他做胃镜检查，却查出患有“早期食管癌”。幸好发现得早，患者及时接受手术，目前预后良好。

前段时间，李伯因为腹痛来到市人民医院消化内科就诊，了解他的情况后，程卫杰决定先帮他进行胃镜检查。检查中，程卫杰发现情况不对，食管有一斑片状黏膜增粗、表面颜色有改变，有癌变可能！程卫杰不放过任何蛛丝马迹，他应用放大胃镜进行精查，病灶处瞬间被放大100多倍，可清晰地看到患者食管微表面结构、微表面血管，接着行进一步染色并取活检，最终考虑“早期食管癌”。

程卫杰运用内镜下黏膜剥离术（ESD）为李伯进行手术。内镜下视野清楚，可直接观察病变部位、大小、性状，甚至是组织类型，医生通过患者口腔进入消化管道到达病变部位，将病变所在黏膜剥离，不损伤周围正常组织、不造成体表创口、促使患者术后更快恢复。该院率先在全市开展ESD手术，技术成熟，目前在潮汕地区完成量最多，手术做到切得干净、出血少、避免穿孔、不损伤正常组织、最大限度保留消化管道生理功能。李伯的手术非常顺利，术后第二天，他已能下床行动，一周后便治愈出院了。

“40岁以上人士每年例行接受一次胃镜（内镜）检查非常有必要。”程卫杰说。他表示，像李伯的情况，因腹痛来做胃镜检查，却发现早期食管癌，但腹痛只是胃炎引起，食管癌在极早期时可能没有任何症状，只有在胃镜检查时才能发现；李伯也是幸运的，极早期的病变非常“狡猾”，如果食管进镜过快，或退镜后不再仔细观察，都可能发生漏诊，而且此时发现病变尚属于黏膜内癌，只需内镜下切除病变便能治愈，不需开刀、放化疗等，反之任其发展的话，到了中晚期，治疗就比较复杂，治疗后生活质量也相对较差。

哪类人群建议一年进行一次内镜检查？食管癌等消化道癌症高危因素包括年龄40岁以上、长期饮酒吸烟、直系家属有食管癌或恶性肿瘤病史，而来自我国食管癌高发区，有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等等任一项危险因素者，均属于高危人群，建议每年要进行一次消化道检查。内镜现已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法。在早期食管癌中，内镜的检出率可达85%以上。

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