医院诊疗重点询问国外旅居史 14地市在院确诊病例清零 开设复诊门诊跟踪随访出院患者

广州日报讯（全媒体记者伍仞、章程）昨天下午，广东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，通报广东省新冠肺炎疫情和防控工作情况，重点介绍了广东省临床救治和治愈后随访、管理工作情况。

定点救治医院陆续设出院患者专业复诊门诊

发布会上，省疫情防控指挥部办公室医疗救治组副组长、省卫生健康委一级巡视员刘冠贤透露，2月9日，广东省收治重型患者101例，危重型患者40例，为单日重型和危重型病例数最高纪录。为此，广东省不断调集全省最强医疗资源，千方百计挽救患者生命，目前已出院的患者中，大于60岁的患者共有280例，占比21.6%；有基础疾病的患者279例，占比21.5%；成功使用ECMO治疗的患者就有4例。

刘冠贤介绍，目前广东省累计已有珠海、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、江门、阳江、湛江、茂名、肇庆、清远、揭阳、潮州14地市在院确诊病例清零。对于解除隔离回到社区的患者，各地各定点医院为其安排好出院后的复诊计划，并预约好复诊时间。社区基层医疗机构加强对出院患者的健康管理服务，重点加强对老年人和患有慢性基础性疾病的出院患者的监测，出现异常情况及时给予就医的指导。

刘冠贤表示，各定点救治医院陆续设立针对新冠肺炎出院患者专业的复诊门诊，由富有救治经验的医生坐诊。

此外，广东省还制定《广东省新冠肺炎治愈出院人员身心健康跟踪服务工作实施方案》，做好全省新冠肺炎治愈出院人员的身心健康跟踪随访服务，动态掌握全省新冠肺炎患者治愈后现状。

集中资源“三线值守”多学科参与救治患者

广东省新冠肺炎疫情防控临床救治专家组组长覃铁和具体介绍了几点广东救治重型、危重型病例的经验。广东省重症医学科建设完善，各地市定点医院都有建制齐全、设备完善的ICU，各地也建立了区域性资源调配机制，集中专家和设备资源到定点医院参与重症救治，“今天上午我们有一个病例视频讨论会，病人是在中山市第二人民医院，但实际是由中山市人民医院等专家集中救治的”。

另外，广东省落实“三线值守”制度，一线有定点医院专家处理病人，片区专家会互相沟通信息、巡诊，定期由三线专家，主要是广东省高水平医院的专家去进行会诊。“我们推动感染科、呼吸科、ICU和影像学科专家参与病例筛查处理制度，对所有会诊病人，每天都"过一遍"，看有没有发展为重型、危重型的隐患，努力消除重型、危重型的诱因。”

他还强调，重型、危重型病例往往涉及多器官的问题，救治强调多学科参与的综合救治、多器官功能的支持和调控，“今天上午一个危重型转为重型的病例，呼吸机、肾透析、"魔肺"都用上了，这些都是对器官功能的支持，就是多学科专家努力的结果。”

除此之外，广东每周最少开展一次视频远程会诊，全省30家定点收治医院参与救治的专家同时上线，利用远程会诊平台，广泛交流经验，解决临床疑难问题。国家一有新版的诊疗方案公布，广东专家会根据广东的实际情况编写广东省的专家共识，目前已经更新了5版。

重型患者最多需同时监测50多项指标

患者的好转，护理人员的努力也不可或缺。刘冠贤介绍，护士在患者的医疗救治中发挥了非常重要的作用。全省有护士总数35.7万人，此次广东省支援湖北医疗队中护士占总支援人数的65.34%。这次疫情对定点救治医院护理工作带来了极大的考验，“很多重症的患者都是护士第一时间发现患者活动后有气促、生命体征变化，及时给予氧疗支持，这个处置在患者病情转归非常关键。”

对重型患者护理方面，广东护士们表现出了精湛的护理技术，“对于重型、危重型患者治疗上，涉及很多监测设备、管道的使用，需要护士观察的项目也非常多。重型或危重型患者身上常常有8条甚至更多管道、10余个监测治疗设备，每小时监测项目多达50余项指标，对护士技术和能力要求非常高。”刘冠贤说。

救治重型、危重型病例·广东经验

设备

广东省重症医学科建设完善，各地市定点医院都有建制齐全、设备完善的ICU，各地也建立了区域性资源调配机制，集中专家和设备资源到定点医院参与重症救治。

值守

落实“三线值守”制度，一线有定点医院专家处理病人，片区专家会互相沟通信息、巡诊，定期由三线专家，主要是广东省高水平医院的专家去进行会诊。

会诊

除此之外，广东每周最少开展一次视频远程会诊，全省30家定点收治医院参与救治的专家同时上线，利用远程会诊平台，广泛交流经验，解决临床疑难问题。

多学科

重型、危重型病例往往涉及多器官的问题，救治强调多学科参与的综合救治、多器官功能的支持和调控。

复诊

对于解除隔离回到社区的患者，各地各定点医院为其安排好出院后的复诊计划，并预约好复诊时间。社区基层医疗机构加强对出院患者的健康管理服务。

管理动态：四类病人需要留观

广州医科大学附属第一医院党委书记黎毅敏介绍，根据省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组制定下发的《关于进一步加强新冠肺炎留观病例管理工作的通知》，医院严格落实预检分诊工作，详细询问患者有无发烧、咽痛等症状及流行病学史。

“我们除了了解国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》规定的流行病学史外，还要着重询问有无国外旅居史”，明确要求发热门诊对以下四类病人留观：具有流行病学史，而且有发热、呼吸道症状的患者；具有流行病学史，胸部影像学检查尤其是CT检查有肺炎表现的患者；虽然没有流行病学史，但有发热、呼吸道症状，胸部CT检查也有肺炎表现的患者；临床根据目前情况认为需要留观的其他病例。

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