头皮血肿可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿，若出现头皮血肿，需注意观察，及时送医 头部受外力 “长包” 切忌擦药按揉
如果有肿块，切忌揉搓和热敷，可在局部用纱布绷带加压包扎。 综 图
□记者 陈燕玲
通讯员 黄曼芬 陈洁红
头部磕碰或者受外力打击之后，头上可能“长包”，也可能“凹陷”，医学上将其成为头皮血肿。头皮血肿从外部看头皮仍完整，里面却有创伤。揭阳市中医院脑病科林海佳医生说，按血肿出现于头皮内的具体层次可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。若出现头皮血肿，切切忌擦跌打酒或者按揉，并且需注意观察，及时送医。
三种头皮血肿的临床表现
据医生介绍，头皮血肿有三种不同的临床表现。
皮下血肿是因皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜层之间连接紧密，故在此层内的血肿不易扩散。此类血肿特点为体积小，较局限，易于看出，无波动感，血肿周围的组织肿胀增厚，触之有凹陷感，易误诊为凹陷性颅骨骨折，有时需要用颅X线摄片检查或者是头颅CT检查才能排除骨折的可能。
帽状腱膜下血肿由小动脉或血管破裂所引起。因帽状腱膜下层组织疏松，血液易向各方向扩展，血液可充满整个帽状腱膜下层，使头顶显著增大，其含血量可达数百毫升，可并发休克，特别是婴幼儿及儿童患者。此类血肿特点为血肿较大，可延及全头，不受骨缝限制，按压有明显波动感。
骨膜下血肿多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，如新生婴儿产伤、婴幼儿乒乓球凹陷样颅骨骨折，以及成人颅骨线形骨折后。因局部骨膜剥离而出血，由于骨膜在颅缝处附着牢固，故血肿范围常不超过颅缝。若是婴儿，陈旧血肿的外围和骨膜可增厚或骨化，形成含有陈血的骨性囊肿。此类血肿特点为血肿较大，不超过骨缝，张力较高，可有波动感。需注意行头颅CT检查，明确是否存在颅骨骨折。
头皮血肿的处理和治疗
林海佳医生表示，较小的头皮血肿在1～2周可自行吸收，巨大的血肿可能需4～6周才能吸收。头皮血肿除非较大，一般皆可待其自行吸收。
出现头皮血肿，可采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时，要着重考虑颅骨损伤甚至脑损伤的可能。头皮血肿的处理有以下几点：发生头皮血肿时，切忌用跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿，这样会使出血更厉害。可在局部用纱布绷带加压包扎或用冰块、冰水、热水袋装上冷水外敷，以促使血管收缩，阻止继续出血。
24小时后可涂跌打药酒、红花油以及用热敷促进血肿吸收。较小的血肿几天后多能吸收而愈。
较大的血肿不易吸收，可剃去头发，局部消毒后用注射针反复穿刺抽出积血，但禁止自行用针随便穿刺放血。
巨大血肿，用上述方法治疗无效时，应送医院手术切开止血，如血肿感染化脓，应手术切开上药治疗。
发生头皮血肿，还应警惕有无颅内血肿、脑震荡或脑挫伤。让患者安静休息，24小时内密切观察病情变化，如发现有明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或逐渐失去意识，瞳孔不等大，耳、鼻出血等症状，应及时请医生或送医院进一步诊治。
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