揭阳市人民医院心血管内科手术量、技术水平、科研水平均在粤东心血管病领域处于领先地位 为心血管疾病患者健康保驾护航

在副院长、心血管内科带头人徐名伟的带领下，该院心血管内科年完成各类心血管介入手术近1500例，开展了冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗、主动脉夹层腔内隔绝术、心律失常射频消融术、左心耳封堵术等，总体水平处于粤东领先地位。

2018年，该院获“中国胸痛中心”认证。

2019年，该院获“中国房颤中心”认证。

心血管内一科吴强主任带领王楚林副主任、林宇鹏副主任等开展业务讨论。

心血管内二科陈扬波主任和林锐副主任等正在查房。

冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗前后DSA影像对比。

作为综合实力突出的区域医疗中心，揭阳市人民医院在多个学科领域均处于粤东先进地位。其中，心血管内科已经发展为技术力量雄厚、人才梯队完善、科研实力强劲的临床重点专科。

据了解，市人民医院心血管内科由心血管内一科、CCU（冠心病监护病房）和心血管内二科组成，共有医生50人，其中主任医师4人，副主任医师13人，硕士研究生13人。2018年，副院长、学科带头人徐名伟主任医师获评“广东省杰出青年医学人才”。

经过多年发展，该院心血管内科形成了以心脏介入治疗为主的医疗特色专科。目前，心血管内一科、心血管内二科年门诊量3万多人次，收治住院病患近万人次，年完成各类心血管介入手术近1500例，总体水平处于粤东领先地位。

值得一提的是，为响应国家快速救治心脑血管疾病号召，近年来，该院大力推进胸痛中心、卒中中心、房颤中心的建设，经过努力，该院“三中心”相继获国家级认证，这是该院心脑血管疾病学科建设步入国家先进行列的最好佐证。作为该院胸痛中心、房颤中心的核心科室，在中心的建设过程中，心血管内科功不可没。

□记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯

心血管内一科：勇攀技术高峰，力攻心脏支架手术“未攻克的堡垒”

据了解，市人民医院心内一科、CCU作为胸痛中心核心科室，主要收治冠心病、主动脉疾病、重症心衰、先天性心脏病、高血压危象等心血管疾病患者。近年来，该科开展的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、经皮冠状动脉造影术（CAG）、主动脉夹层腔内隔绝术、主动脉瘤腔内隔绝术、先天性心脏病介入治疗、主动脉内球囊反搏（IABP）、心脏临时起搏、急性心肌梗死溶栓治疗、肥厚型心肌病化学消融术、周围血管介入治疗等技术均处于粤东领先水平。此外，该科还开展血管内超声（IVUS）以及血流储备分数测定（FFR）等诊断手段，使得心脏支架的精准植入水平大大提高。

在掌握多种先进技术的基础上，该科在科室主任吴强主任医师的带领下不断精益求精，敢于挑战极限，勇攀技术高峰，使许多重症病人重燃新的希望。尤其在心脏支架手术方面，该科更是屡获突破，在攻克冠状动脉慢性闭塞病变（即“CTO”，被誉为“冠脉介入尚未攻克的最后堡垒”）上成效明显。

在记者采访的当日，我们遇到68岁的许叔，精神奕奕的他完全看不出是一名三个月内接受2次心脏冠脉手术，且距离最近一次手术仅2天的病人。从3个月前发生心梗，到恢复到如今这种状态，许叔和他的家人对医生们充满了感激。而他们没法体会的是，在为许叔开展手术时，吴强团队是经历了一场怎样的挑战。据介绍，3个月前，许叔突发心梗，被紧急送到市人民医院抢救。吴强团队为许叔开展了第一场“救命手术”，在他心脏血管的急性闭塞处植入支架，开通血流通路，挽救了濒临坏死的心肌，把许叔从“死神”手上拉了回来。

手术中，吴强发现，许叔还有另外一条主要血管属于冠状动脉慢性闭塞病变（CTO），闭塞段长达5、6cm（业界认为超2厘米的病变为“长病变”）。据了解，CTO被公认在冠脉介入治疗中技术难度最大、成功率相对较低，这与开展介入手术时，导丝要顺利通过病变较为困难有关，故被业内誉为“最后未攻克的堡垒”。这意味着，许叔还需要接受第二次手术。与第一次“救命”手术相比，第二次手术是为了开通患者另一条闭塞的血管血流，更大程度地恢复心肌功能，改善心衰症状，从而获得更好的生存质量。

待身体恢复理想，三个月后许叔接受了第二次手术。由于患者血管钙化严重，存在不少血管斑块，且迂回、复杂，让许叔病变血管的复通变得更加困难。由于手术难度大，术前吴强制定了2个手术方案：正向介入治疗和逆向介入治疗，如果导丝顺正向进入未能成功，则逆向进行。幸运的是，在吴强执行第一方案时，许叔的手术便成功了。

“血管的钙化点就如道路中间的石头手术过程中，我们需要越过这些"石头"送进导丝建立手术轨道，再导入球囊扩张血管，最后才能植入支架，恢复血流，改善患者心功能。”吴强介绍。许叔的心脏血管病变长度非常长，DSA造影上一大片血管通路“消失”，医生犹如“瞎子过河”，凭着经验和“手感”控制导丝前进方向，这种情况极易造成“迷路”，最严重时还会有穿破血管的风险，所以极其考验手术医生对人体心脏血管走向和构造的熟悉程度。

据悉，CTO手术失败的大部分原因是导丝无法通过CTO病变，逆向介入治疗技术的诞生，显著提高了CTO病变介入治疗的成功率，尤其是复杂CTO病变的处理。市人民医院心内一科是粤东地区能开展逆向介入治疗技术的少数医院之一。同时，该科还在揭阳地区率先开展旋磨技术，在CTO手术中，如遇到血管钙化特别严重、斑块特别硬的病变，则可采用旋磨技术祛除斑块。

心血管内二科：跻身国家级平台，心脏电生理介入治疗领跑粤东

近日，市人民医院又传好消息：在中国房颤中心总部公布“第二批次中国房颤中心通过认证单位名单”中，市人民医院榜上有名，成为粤东地区首批通过国家级认证的2家房颤中心之一。作为该院房颤中心建设的核心科室，市人民医院心血管内二科在心脏电生理治疗技术的突破以及规范房颤患者的诊疗流程上取得显著成绩。

据了解，心内二科擅长治疗各种类型心律失常疾病，尤其在复杂心律失常的诊治方面积累了较为丰富的临床经验，成功抢救多例室速电风暴患者。以科室主任陈扬波主任医师为主的起搏器治疗团队经多年发展，技术成熟，率先在粤东开展抗核磁共振心脏起搏器植入技术，目前手术例数逐年增长，年安装永久起搏器超60例。近期他们在心脏起搏器植入技术方面又获突破，开展了左束支区域心脏永久起搏器电极植入手术。这种手术不仅起搏方式更具生理性，且对左束支阻滞伴心衰患者起到更好的治疗作用，同时减少心衰患者治疗费用，开启了心脏起搏“第三种方式”，标志着该院跻身国内有能力实施此类手术医院的行列。接下来，该院还将引入国内刚上市的无导线起搏器治疗。所谓无导线起搏器，顾名思义就是没有导线的起搏器。起搏电极和脉冲发生器两者合二为一，且体积非常小，可以直接植入到心腔内，因此在体表没有传统起搏器植入部位的皮肤隆起和疤痕，也避免了起搏器囊袋的破溃和感染、起搏导线磨损和断裂的风险，且兼容磁共振。据了解，无导线起搏器是心脏起搏器领域的飞跃性创新，并将是心脏起搏器领域的重要补充。

心律失常射频消融术是心内二科的另一项特色技术。据介绍，目前，该科常规开展三维模辅助模式下阵发性室上性心动过速、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速及房颤/房扑的消融治疗，具有接触射线量少、微创、恢复快、适应症疾病治愈率高等优点，其中阵发性室上性心动过速治愈率达97%以上。

提起近期救治成功的一个病例，周浩粤医学硕士介绍：一位16岁的少年，一年余来因反复胸闷、心悸等症状就诊发现频发室性早搏、室性心动过速，对其生活产生了较大的影响，心脏彩超检查显示，少年的心脏扩大，心脏收缩功能下降，动态心电图提示室性早搏万余次。经门诊药物治疗后观察，治疗效果不尽人意。如不及时采取更有效治疗，他的病情可能将进一步发展为心律失常性心肌病。经研究，射频消融术是治疗的最佳方式。经家属同意，周浩粤为该患者实行了心脏射频消融术，术后一个月复查得到了可喜的效果：心脏明显缩小了，室性早搏0次！这是该科开展射频消融术以来的又一成功案例。据统计，2018年该科开展心脏射频消融术120多例，手术例数居潮汕地区前列，2019年至今则已开展心脏射频消融术约150例。

为推进房颤中心的建设，近两年来，该科在心脏射频消融术日益成熟的同时，又新开展左心耳封堵术及快速床边INR检测，上述新技术的开展目的都是为了进一步规范了房颤患者的诊疗流程，在治疗指南指导基础上为房颤病人提供了合适的诊疗手段。

此外，在科研方面，近年来，市人民医院心血管内科也取得了不俗成绩：该院承担各级科研课题10多项，国内公开刊物发表论文百多篇，已获市科技进步一等奖10多项，另有多项市级以上奖励。

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