揭阳市人民医院关节外科紧跟现代骨科发展步伐，不断推进关节镜微创技术应用于临床 专科化个性化治疗使患者“快速康复”

作为省内最早独立自主开展肩关节镜手术的科室之一，市人民医院关节外科已完成上百例手术，涵盖巨大肩袖撕裂、复发性肩关节脱位、冻结肩（肩周炎）等，填补粤东在肩关节镜手术方面的空白。图为肩关节外科专业负责人李扬团队为患者实施肩关节镜手术。

关节外科团队每年为400多名患者实施人工髋、膝关节置换手术，最高龄达109岁。

该院在门诊楼二楼设立运动医学肩痛门诊，李扬、林志斌等医生每周一、周三下午出诊。

该科是粤东唯一配备专职康复治疗师的骨科科室，为患者提供个性化的康复治疗，促进患者快速康复。

科室选派护士到北京大学运动医学研究所进修肩关节疾病护理知识，开展专业的个性化护理服务。

作为揭阳市人民医院品牌专科，该院关节外科连年来取得的一份份沉甸甸的成绩，为该院发展史添上了一笔笔浓墨重彩的印痕：自1995年起，在揭阳市率先开展髋关节置换术、全膝关节置换术；2013年，成功获得省首批开展人工髋、膝关节置换诊疗技术临床应用资质，使医院成为揭阳市唯一一家最早并同时获得两项置换技术资质的医疗机构；科室年完成400例以上的髋、膝关节置换手术，其中不乏80岁以上的超高龄患者，多年来还为多名百岁以上高龄的老人完成髋关节置换手术，最高龄达109岁；是省内最早独立自主开展肩关节镜手术的专科科室之一，填补了粤东地区在肩关节镜手术方面的空白……

多年来，揭阳市人民医院关节外科在发展中夯实了技术基础，在不断推进关节镜微创技术应用于临床的同时走出一条包含关节外科、运动医学（肩肘、膝踝）、创伤骨科专业组的专科专治新路子。“本着个性化、精细化的治疗方法和快速康复理念，我们将关节镜微创治疗技术进一步生根、发芽，用更先进、更高效的技术为患者提供优质服务。”该科副主任林涌生在接受采访时表示。

□记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯

医疗技术不断向高精尖发展，患者年龄不再是问题

近几年来，市人民医院关节外科立足医院现有优质医疗资源的基础，继续对本专业的复杂、疑难、高手术风险的疾病进行主攻，不断提高科室的技术水平，现今最常见的老年性骨关节炎、创伤后骨关节炎、髋部骨折等病痛，在这里都可以得到很好的解除。

“近年来，随着人口老龄化，膝关节骨关节炎发病人群逐年增加，严重的膝关节疼痛、不稳、畸形，给患者日常生活造成严重困扰。”关节外科主任郑宁主任医师介绍，该科室通过胫骨高位截骨术、单髁置换手术、膝关节表面置换等技术，使患者恢复正常的下肢力线和关节功能，从而能够恢复行走、下蹲、上下楼梯能力，显著提高生活质量。基于娴熟的手术功底，该科室不断刷新高龄患者的手术记录，对他们来说，高龄已经不再是不能克服的困难。自2010年关节外科独立设科至今，已为10多名百岁以上老人完成髋、膝关节置换手术，最高龄达109岁。

值得一提的是，开展人工关节置换手术20多年来，该科也积累了大量关于人工关节松动、感染后翻修的经验。他们不仅着眼于关节的重建，还注重对关节骨量、骨质的补充和重建，在省内率先开展了异体骨结构性植骨手术，大大提高了翻修关节的稳定性和生存率。

高精尖技术得以在该科实施，离不开科室雄厚的人才力量和先进的医疗设备。据了解，关节外科现有中级职称以上医生11人，其中高级职称6人，硕士研究生及以上学历5人，并配备了高水平护理队伍，拥有专科护士、专职康复治疗师。科室先后引进美国史塞克（Stryker）关节镜系统、美国施乐辉（Smith&Nephew）关节镜系统及美国杰西（Arthrocare）离子刀、德国迈柯唯（Maquet）骨科手术专用床等专业配套设备。

目前，关节外科手术技术水平已处省内一流、粤东领先地位，同时建立了系列、稳定、连续的研究方向，建立了以临床研究和临床基础应用研究相结合的科研体系。在规范治疗常见骨关节疾病的基础上，该科室还不断引进前沿微创新技术，并积极应用，造福广大患者。

在运动医学上创新求精，着力强化临床微创治疗

说起近年来市人民医院关节外科的发展的亮点，那么不得不提该科室在运动医学领域上的成就。他们完美地将具备“损伤小、疗效好、恢复快、功能佳”的关节镜微创技术运用在运动医学领域上，改变传统开放手术方式的“损伤大、恢复慢”，年完成手术200多台，其中包括关节镜下的前后交叉韧带重建、韧带撕脱骨折复位内固定、半月板成形/切除/缝合、滑膜切除、复发性髌骨脱位矫正、游离体取出、软骨修整等膝、踝关节镜手术；此外，作为省内最早自主开展肩关节镜手术的科室之一，目前已完成了上百例肩关节镜手术，填补了粤东地区在肩关节镜手术方面的空白。

据肩关节外科专业负责人李扬医生介绍，肩关节疾病的传统手术存在创伤大、康复困难的弊端。国内仅有少数大医院，如北京大学运动医学研究所、北京积水潭医院、上海市第六人民医院等，有着肩关节镜治疗肩袖疾病的丰富经验。在粤东地区这片空白之地，市人民医院关节外科迎难而上，从“零”开始，迄今已完成了上百例肩关节镜手术。治疗范围涵盖了巨大肩袖撕裂、复发性肩关节脱位、冻结肩（肩周炎）、肱二头肌长头腱撕裂、肱骨大结节骨折等大部分肩关节疾病。对于老龄化趋势愈发明显，老年人肩袖损伤、冻结肩愈发常见的当前来说，肩关节镜手术微创治疗肩关节疾病有着巨大的社会效益。

为更好地服务患者，今年9月份起，该院设立了运动医学肩痛门诊，每周一、周三下午开诊，坐诊医师包括关节外科的李扬、林志斌等经验丰富的医生。“运动医学肩痛门诊的设立，将为广大患者提供一个专科专治的窗口，从而减少误诊、漏诊的发生率。”林涌生说。

制定个性化护理和康复计划，有效加快患者康复时间

对于郑大叔来说，一年多前，他怎么也想不到自己的肩膀能恢复到像现在这样健康、灵活。2017年底，郑大叔开始反复出现右肩疼痛、无力，夜间疼痛明显，难以入眠，朋友告诉他：“肩膀痛就是肩周炎，要多锻炼才会好”。于是，他听信了朋友的话去吊单杠、练爬墙，可越练越痛，坚持了半年，实在痛得受不了，他来到市人民医院关节外科就诊。医生为他做了详细的检查，最终确诊郑大叔患的是“肩袖撕裂”，并且已经错过保守治疗的时机，必须要手术才能治疗。医生为郑大叔行“肩关节镜下肩袖缝合术”，还有康复治疗师为他制定个性化的康复方案，经过数天休养，郑大叔康复出院。至此，困扰了他大半年的病痛才得以解决。

俗话说，伤筋动骨一百天。而郑大叔仅用了几天时间便康复出院，术后6周回访，他的肩膀已经可以正常活动了。郑大叔的快速康复，正是在“快速康复”理念引导下，关节外科医护团队与康复治疗师默契配合所取得的成效。据悉，市人民医院关节外科是粤东地区唯一配备专职康复治疗师的骨科科室。康复治疗师为科室的每一位患者提供个性化的康复治疗，有效地缩短患者恢复时间。

那么，医生、护士、康复治疗师究竟是如何默契配合的呢？就拿郑大叔这个例子来说，自郑大叔入院，医生、护士、康复治疗师便做好沟通，了解他的病情。术前，科室护士长李淡云、专科护士邹瑞婷为他进行术前宣教，并提前指导郑大叔术后如何佩戴支具、穿脱衣服。术后麻药消退，邹瑞婷第一时间协助并指导郑大叔床上翻身、坐起、进食，郑大叔也按照科室康复治疗师陈典鸿的指导，开始锻炼握拳。与此同时，治疗师陈典鸿已在医生的指导下，结合郑大叔的身体情况，为其制订了康复计划。在整个住院期间，陈典鸿每天都到病房指导郑大叔进行肌肉等长收缩、关节稳定性练习、肩关节被动角度练习等一系列的康复锻炼，郑大叔的恢复情况十分理想。术后3天便出院回家休养，定期回院复查也都恢复很顺利。1年后再次来到医院时，郑大叔高兴地告诉医生，自己现在每天都去游泳，肩膀已经恢复为健康灵活的状态。

不仅仅是郑大叔，在关节外科的每一位患者，都有着属于自己的康复计划，都能享受着这里专科化、精细化、个性化的周全诊疗护理服务。凭着精湛的技术和优质的服务，关节外科也在一步步成长中收获患者口碑，成为患者心目中的“金牌科室”。

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