了解和认识风湿病

风湿病是一大类极其复杂的疾病。生活中，大家或多或少都听说过风湿病，很多人以为风湿病就是老寒腿、简单的腰腿痛，其实不然，普宁华侨医院内科四区（风湿内科、肾内科、中西医结合科）负责人许宏俊副主任医师介绍，风湿病仍没有统一的定义，而是泛指影响结缔组织的一组疾病，又因为风湿病的发病机制大多与免疫相关，故又称为风湿免疫病，简称风湿病，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织的一大组疾病。

风湿病的分类

风湿病包括的范围很广，门类繁杂，性质各异。与临床各科几乎都有关系，如内科、外科、骨伤科、免疫科、皮肤科、口腔科、眼科、放射科等。目前，国内学术界多根据美国风湿病学会的分类标准，将现代风湿病分为10大类200多个病种，包括以下疾病：

1.弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、弥漫性筋膜炎、多发性肌炎/皮肌炎、坏死性血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、重叠综合征、其他（风湿性多肌痛、结节性红斑等）。

2.与脊柱炎相关的关节炎：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节炎等。

3.骨关节炎（退行性关节病）：原发性、继发性。

4.感染所致风湿性综合征：直接性（细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性等）、反应性（细菌性如急性风湿热、病毒性、免疫接种后、其他感染）。

5.伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌疾病：①结晶引起的疾病：单钠尿酸盐（痛风等）、双水焦磷酸钙（假性痛风、软骨硬化症等）；②生化异常：淀粉样变性等、内分泌疾病（糖尿病、肢端肥大症等）、免疫缺陷病；③其他遗传病（遗传性骨关节病等）。

6.肿瘤引起的骨关节病变：原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤）、继发性（多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤、绒毛结节性滑膜炎等）。

7.神经血管疾病：神经病变性关节炎、挤压综合征、反射性交感神经营养不良、红斑肢痛病、雷诺病等。

8.骨及软骨疾病：骨质疏松、骨软化、增生性骨关节病、特发性弥漫性骨肥厚、骨炎、骨坏死、骨软骨炎、骨溶解和软骨溶解、肋软骨炎等。

9.关节外风湿病：纤维肌痛综合征、下背痛及椎间盘病变、肌腱炎和（或）滑囊炎、腱鞘囊肿、慢性韧带及肌肉劳损、精神性风湿病、血管舒缩功能紊乱、各种疼痛综合征等。

10.其他有关节表现的风湿病：复发性风湿病、间歇性关节积水、药物诱发的风湿性综合征、异物性滑膜炎、痤疮和化脓性汗腺炎、骨肌肉创伤、其他等。

风湿病应如何治疗

许宏俊指出，风湿病多为慢性疾病，确诊后应尽早规范治疗，治疗的目的是改善预后，保持关节及脏器功能，缓解症状，改善生活质量。风湿病的治疗包括一般治疗（患者教育、生活方式、物理治疗、功能锻炼、对症支持），药物治疗，手术治疗（矫形、滑膜切除、关节置换等）。此外，风湿病的治疗中良好而有效的患者教育和心理疏导非常重要，可以使患者了解疾病，提高依从性，从而能够使患者能够有信心、有耐心地进行规范治疗，从而改善预后。

风湿患者如何平衡饮食

许宏俊认为风湿病患者需要补充足够的蛋白质、糖类和维生素，以易消化饮食为宜，避免刺激性以及生、冷、硬的食物。对于服用非激素类抗炎药物或皮质激素的患者，如有水肿或高血压并发时，还需要适当控制水分和盐的摄入。

1.要根据具体病情选择饮食：不可片面饮食，不要认为鱼、肉、鸡、鸭才有营养，忽略了蔬菜、瓜果的益处。饮食的种类应广些，则吸取营养会更为全面、均衡。

2.饮食要有节制：因该病病程较长，病久体虚，饮食不可过量，饮食要定时，可适量，不能饥饱失常，不能暴饮暴食；食物之软、硬、冷、热均宜适当，以防再伤脾胃。

3.饮食以清淡为宜：由于病人长期被病痛折磨，与药物为伴，病发作时，更是食不香，睡不安，体虚者多，患者饮食不能过于滋腻，以清淡为宜。

4.正确对待食补与药补：有些人认为，有了病就是虚，应该吃补药，但亦有人主张“药补不如食补”，这些说法都欠全面。药补必须有医生指导，食补亦要根据病情以及脾胃消化功能适当配合，食品要求新鲜，荤素皆有，数量不宜过多，以能吸收为度，使饮食调味适合患者胃口。

5.注意饮食宜忌：风湿病患者病程较长，如果忌口太严，长年累月，反而影响营养的吸收，于病情不利。一般在病情急性发作时不宜食辛热的食品；胃肠失健或脾胃虚寒、大便稀溏者不宜多食生冷瓜果；若食某种食物后，感到疼痛增加或有某种过敏反应者，则不宜再食。

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