揭阳市人民医院病理诊断中心着力推进数字病理国际远程会诊中心、分子诊断中心的建设和发展，在严控病理诊断质量的同时不断提升技术水平 为临床精准治疗提供“金标准”
2016年6月，“粤东地区数字病理国际远程会诊中心”在揭阳市人民医院成立。
数字病理国际远程会诊中心正在与国内权威专家连线中。
倪仰鹏（左二）团队正在阅片。
病理分子诊断中心样本制备区正在进行核酸提取。
病理诊断中心扩增和数据分析区正在进行核酸扩增（PCR）后数据分析。
中心获得的各种国家级、省级质量认证合格证书。
病理为医之基，病理诊断中心主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括从常规细胞形态再到精准个体化治疗所必备的蛋白（免疫组化）、基因（核酸检测）层面的各种诊断手段，确定疾病性质，为临床提供精准的病理诊断，便于临床医生进一步为患者制定科学、合理的疾病治疗方案。
近年来，揭阳市人民医院病理诊断中心始终坚持不忘初心，砥砺前行。该中心着力推进数字病理国际远程会诊中心、分子诊断中心的建设和发展，以优质高效的服务质量、严谨求实的工作作风和精湛出色的专业技能为临床提供精准的病理诊断，努力为患者的健康保驾护航，现已发展成为集常规病理、分子病理、数字病理于一体的现代化病理诊断专业科室。与此同时，该中心以提高全市病理诊断水平为己任，以“健康揭阳医疗联合体”为平台，积极在技术指导、人才培养等方面帮扶基层医院。
□记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯
紧跟前沿提高诊断水平，为临床治疗提供精准诊断
为给临床精准治疗提供“金标准”，市人民医院病理诊断中心自上世纪90年代设立以来，不断提高技术水平，规范科室管理，严控病理诊断质量。
为解决成立之初人才匮乏的难题，该院先后聘请华中科技大学同济医学院附属同济医院李丽珠教授和美籍华人陈仁胜教授到病理诊断中心作指导，为中心业务发展和人才培养打下了良好基础。目前，中心已经打造出一支科学、合理的人才队伍，共有医生、技术人员20名，拥有高级职称3名。其中，倪仰鹏主任和刘祖宏主任医师、黄绮国副主任医师，都是有着20多年经验的资深病理专家，中心技术力量在粤东同级医院中处于前列。
近年来，市人民医院业务发展不断壮大，努力打造群众满意的区域医疗中心。该院病理诊断中心紧跟前进步伐， 于2014年底全面升级、改造，现已发展成为集常规病理、分子病理、数字病理于一体的现代化病理诊断专业科室。为保障工作质量，市人民医院近年来引进了诸多先进现代化病理仪器，其中有德国、日本、美国、匈牙利等地的进口脱水机、包埋机、切片机、染色封片一体机、光学显微镜、多头显微镜、荧光显微镜成像系统、DAKO自动免疫组化机、ThermoBrite自动原位杂交仪、ABI7500实时荧光定量PCR仪、匈牙利3D数字病理扫描系统（150片+荧光扫描）等。
病理为医之基，是各种疾病的最后诊断手段，病理诊断过程需要严控诊断质量，保证结果的准确性。在学科发展的过程中，市人民医院病理诊断中心逐渐完善各种质量控制的建立及实施。近年来，该科室从标本接收开始至常规切片完成的全流程技术质控，病理诊断的质控和疑难病例的远程会诊，分子诊断的室间质控，各年度均取得国家、省的各项质量认证。在采访过程中，倪仰鹏向记者展示了厚厚的一沓证书，他戏称这是病理诊断中心的“成绩单”，包括获得中国合格评定国家认可委员会（CNAS）和国家病理质控中心（PQCC）组织的EGFR基因突变、Kras/Nras基因突变、Braf基因突变检测和HER2基因、ALK基因、ROS1基因荧光原位杂交检测等多个能力检测验证结果合格证书，这些来之不易的证书，正是中心强劲技术实力和严谨工作态度的最好见证。
据统计，目前中心病理诊断准确率达98%以上。结合地区特点，中心在呼吸、消化、乳腺和妇科病理诊断方面有着丰富经验，病理诊断准确率达国内先进水平。
建立数字病理国际远程会诊中心，享受丰厚专家库资源
病变是炎症或是肿瘤？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？只有通过病理诊断，才能确定病变组织的性质，病理诊断直接影响到临床医生在术中的手术方案或是术后的治疗方案的确定。
倪仰鹏讲了这样一个例子：一台正在进行的乳腺肿块手术，切下来的肿块送病理诊断中心进行冰冻切片快速诊断，要求在半个小时内完成病理诊断，判断肿块的性质，手术医生依据病理诊断，才能决定是否需要进一步扩大手术范围，进行广泛切除甚至区域淋巴结清扫等。因手术的方法不同，决定了病人受到手术范围影响大小和预后的不同。如果此时是一例交界性肿瘤等疑难、复杂病例进行病理诊断，诊断结果一时难以明确时，数字病理国际远程会诊平台的优势马上得到了体现。比如上述病例，倪仰鹏接到该例疑难病理诊断后，即予行冰冻切片快速诊断，同时他把切片影像上传到粤东数字病理国际远程会诊平台上，邀请国内著名的乳腺病理学专家——北京陆军总医院的丁华野教授进行会诊，得到了与丁华野教授一致的诊断结果，倪仰鹏立即把病理报告传递给了手术医生，给手术医生提供了最佳的手术依据，为患者的精准治疗提供重要保障。
“以往，如果想寻求像丁华野这样的著名教授的帮助，必须带着病理切片到专家所在的医院，长途跋涉，也不一定能够找到教授亲自阅片。现今，我们借助数字病理国际远程会诊中心，实现与北京、上海等地大医院乃至国际知名病理专家对接，进行疑难病理切片远程诊断及讨论。从一家诊断到全球会诊，使临床诊断，特别是恶性肿瘤的诊断能够更早、更准、更快。”倪仰鹏说。
据介绍，为提高揭阳乃至整个粤东地区的病理诊断水平，市人民医院于2016年率先在粤东建立数字病理国际远程会诊中心，提供全国乃至全球病理专家的诊疗服务。通过数字病理国际远程诊断平台，可实现数字病理在线远程会诊，实现与国内外顶尖病理专家对接，进行疑难病理切片远程诊断、培训、讨论，形成打破地域限制的“云病理诊断中心”，这意味着患者在揭阳本地即可享受全国乃至国际顶尖专家病理诊断服务。这让患者能够实现就地诊断，避免远距离、跨区域转诊，大量节约金钱成本，减少病人及家属远程奔波、转诊以及病患身体所受的二度伤害。与此同时，这也大幅优化了区域内病理诊断资源合理布局，为病理资源分布不平衡提供切实解决方案，综合提升整体医疗服务水平，更好地服务基层普通百姓。
从基因水平解读疾病，为精准靶向治疗提供保障
如果说建立数字病理国际远程会诊中心是依靠外在力量形成强大的技术堡垒，而分子诊断中心的建立，则是市人民医院病理诊断中心在发展中不断提升技术、突破自我的成果。
2016年初，市人民医院在中山大学肿瘤防治中心的大力支持下，率先在粤东建立首家分子诊断中心，开启了从基因水平解读疾病的新征程，为患者精准靶向治疗提供保障。倪仰鹏介绍，分子病理诊断是从核酸水平（DNA和RNA）检测分子遗传密码的变化，以协助病理诊断和分型、指导靶向治疗、预测治疗反应及判断预后的一种先进病理诊断技术。它的意义主要有两点，一是分子病理诊断为肿瘤的诊断及鉴别诊断提供科学依据。少数疑难病例和罕见类型，当形态学鉴别和应用免疫组化分析仍然难以确诊时，需要通过分子诊断技术来鉴别诊断，寻找基因水平的异常改变，为确诊病变的性质或类型提供基因层面的依据。第二，分子病理诊断是肿瘤个性化治疗的前提。分子靶向治疗是当前肿瘤治疗的热点，分子靶向药物针对特异的分子靶点，因此患者在采用靶向治疗前必须对相应的分子靶点进行分子病理检测。在临床上，分子诊断技术主要用于感染性疾病、遗传性疾病、肿瘤学和药物基因组学，极大地服务于包括肿瘤内科、外科、普通内科、儿科、妇科等学科的早期筛查、分子类型诊断、精准治疗和靶向用药方面的需要。
据悉，在该院精心规划下，目前，市人民医院病理分子诊断中心已成为粤东地区规模最大、设计最规范、检查项目最多的分子诊断中心，涵盖了肿瘤用药、靶点检测、基因多态性检测、遗传、微生物等多个方面，为揭阳地区肿瘤和特殊疾病的精准治疗奠定了坚实的基础。
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