揭阳市人民医院胸外科成功自主开展胸腔镜辅助下漏斗胸矫形NUSS手术 为患者解决烦扰5年的“胸壁凹陷”

手术前（左图）、手术后（右图）对比。 邹仰光 摄

□记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯

近日，揭阳市人民医院胸外科成功自主开展一例胸腔镜辅助下漏斗胸矫形NUSS手术，21岁的小伙子小李胸壁畸形得到满意矫正，顺利康复出院。

据了解，小李5年前发现自己前胸口似乎有点稍微往里凹，起初不以为意，但胸壁凹陷的情况没有好转，反而逐年加重。虽日常生活不受影响，小李没有感觉胸闷气促、呼吸困难等不适，但他自觉“与众不同”， 不免有自卑心理，害怕与人接触，性格越来越孤僻。上个月，在父母的陪同下，小李来到市人民医院胸外科就诊。

该科副主任医师洪祎纯为小李查体发现，小李前胸壁凹陷畸形，呈漏斗状，最低点位于胸骨体中下部偏右侧，初步可诊断为“漏斗胸”；结合胸部CT、肺功能检查等，没有发现其他并发症，如肺发育不全、哮喘等。根据相关检查发现及对测量数据进行计算分析，有手术指征，洪祎纯等决定为小李实施目前国际上先进的胸腔镜辅助下漏斗胸矫治技术——微创Nuss术。

在该科副主任张志锋的带领下，洪祎纯等在患者双侧胸壁分别切开长约2cm的切口，在胸腔镜引导下植入一根量身塑造的钢板支架，支撑在胸骨后方，将胸骨凹陷和所有向内凹变形的肋软骨撑起来以达到矫正的目的。手术历时仅一个多小时，全程没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌被切开，效果立竿见影，术后无需留置胸管，6小时后即可进食；到了第二天，小李已经能够平直坐起，第三天下床走动，恢复非常理想，等术后12天切口拆线后，小李完全摆脱过去5年的“折磨”，高高兴兴出院了。

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漏斗胸是一种先天性胸壁畸形，有家族史，外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。

漏斗胸在儿童中发病率为1/400，即平均每400个存活的新生儿中就有一个发病。80%～86%患者在1岁内被发现，青春期后发病的约5%.多发于男性，男女比例约3～4：1.漏斗胸手术以3~10周岁最适宜，因为3岁前有假性漏斗胸，很可能自行纠正。

轻微的漏斗胸患者可没有症状或较易出现上呼吸道感染，严重的漏斗胸患者因胸骨凹陷明显，胸椎前的空隙减小，心脏受压，肺运动受限制，影响气体交换，幼儿时可有反复呼吸道感染、咳嗽、发热，年龄较大的也易出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛。

漏斗胸也会造成患者心理上的困扰，多易因形象受损伤及自尊心，带来精神创伤，甚至出现精神心理问题。

漏斗胸根据胸廓的视诊即可诊断。所以家长要多留意、多关心小孩发育情况，一旦发现有胸壁畸形，建议尽早就医。

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