老伯偏头痛多年，吃止痛药吃到胃出血，没想到竟是得了鼻咽癌 鼻咽癌为何“偏爱”广东人？
上周，65岁的陈伯到江门市五邑中医院耳鼻咽喉科复诊，发现鼻咽癌治疗情况理想，他的康复情况良好，这终于让他放宽了心。此前，他偏头痛多年，吃止痛药吃到胃出血，没想到在2018年检查才发现罪魁祸首竟是得了鼻咽癌。幸运的是，经过江门市五邑中医院耳鼻咽喉科的综合治疗，目前他的康复情况良好。据统计，广东地区的鼻咽癌发病率是其他低发病地区的20倍，因此，鼻咽癌还有一个别称——“广东癌”，这是目前世界上唯一被冠以地域之名的癌。
为何鼻咽癌“偏爱”广东人？对此，记者采访了江门市五邑中医院耳鼻咽喉科主任张柱。张柱提醒，鼻咽癌可防可控，关键在于早发现、早诊断、早治疗。
文/图江门日报记者李银换通讯员何碧云黄玉妍刘森
案例老伯偏头痛多年，罪魁祸首竟是鼻咽癌
陈伯，开平人，今年65岁。2016年，陈伯出现偏头痛的症状，症状持续了两年多，为了缓解头痛，他自行购买止痛药服用。长此以往，偏头痛没有得到根治，但他的胃却很受伤，还导致出现胃溃疡并出血。2018，他来到江门市五邑中医院脾胃病科门诊治疗。医生在对症治疗的同时，结合陈伯的症状，建议他到耳鼻咽喉科作进一步检查。经MR检查发现，高度怀疑是鼻咽癌，后经病理检查确诊。原来陈伯偏头痛的罪魁祸首竟是鼻咽癌，确诊时已是鼻咽癌中晚期了。
“不少患者初次诊断为鼻咽癌的时候已经是中晚期，这主要是因为鼻咽癌起病隐匿。”张柱表示，要想了解鼻咽癌这种疾病，首先，我们要了解鼻咽在哪里。通俗来讲，鼻咽是从鼻孔进去，一直到尽头的地方，尽头的下面就是口咽腔。也就是说，鼻咽是鼻腔和口咽腔交界的拐点，处于枢纽位置。而鼻咽癌最容易长在鼻咽的“咽隐窝”，由于这个位置隐蔽，加上鼻咽癌早期没有任何症状，从而容易被患者忽视。
据统计，在全球范围内，鼻咽癌在中国南方高发，达到每年发病率约25/10万，也就是说10万人里有25人发病，存在明显的地域聚集现象。广西、广东、湖南、江西列居前四位。广东地区的发病率是其他低发病地区的20倍，因此，鼻咽癌还有一个别称——“广东癌”，这是目前世界上唯一被冠以地域之名的癌。
为什么鼻咽癌“偏爱”广东人呢？张柱解释称，目前认为，鼻咽癌是由遗传、环境、EB病毒感染等多重因素综合导致的。鼻咽癌具有某些相关基因的遗传易感性，其表现就是家族聚集现象；EB病毒感染与鼻咽癌发病密切相关，世界卫生组织下属的癌症研究机构早在1997年就将EB病毒感染归类为I类致癌物；环境因素也与鼻咽癌的发病有关。鼻咽癌发病的地区聚集性除了有种族的因素外，也可能是因为同一地区的人生活在相似的环境中，具有相似的生活饮食习惯，比如广东这一高发区的人群往往有嗜食咸鱼、腌菜等习惯。
症状及早识别鼻咽癌5个危险信号
在临床上，像陈伯这样鼻咽癌发展到中晚期才就诊的患者不在少数。张柱提醒，只要鼻咽癌早发现、早治疗，5年生存率能达到80%以上，所以应及早识别鼻咽癌症状。
张柱介绍，当鼻咽癌来临时，身体会发出这5个危险信号：
1、鼻后吸痰带血。患者用力向后吸鼻腔时，吸出的痰通常带血，重者可致鼻出血。
2、耳鸣或听力下降、耳闷塞感（如耳进水样感）。由于鼻咽的两侧壁上有咽鼓管口，当鼻咽上有新生物生长时，很容易堵塞患侧的咽鼓管口，所以患者会出现耳鸣，如果病情进一步发展，癌细胞进一步破坏听力神经，就会造成听力下降，但临床上许多人往往会误认为是中耳炎或者其他疾病，延误诊治。
3、头痛。鼻咽癌引起的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛，这是由于鼻咽部与颅骨底部接近，鼻咽癌很容易向上破坏颅底骨质，甚至向颅内生长，癌组织容易侵犯颅底骨质、神经和血管，从而引起头痛症状。
4、复视。这是由于鼻咽癌肿块侵犯颅底外展神经，使患者出现看东西重影等情况。
5、颈部包块。这是由鼻咽癌向颈部淋巴结转移引起的，临床上70%—90%的患者是因为发现颈部包块就诊。
如果怀疑患鼻咽癌，需要做哪些检查呢？张柱表示，需要做EB病毒抗体及DNA检测、鼻内镜、鼻咽部CT/MRI、胸腹部CT等，高度怀疑时需行鼻咽部肿物活检以确诊。他提醒，鼻咽部具备高危因素者，建议定期进行鼻内镜检查，1—2年进行一次检查。一旦有鼻咽部症状要引起重视，及时就诊。
治疗早期鼻咽癌若规范治疗，5年生存率达80%以上
“鼻咽癌，也被称为"幸福癌"，这是因为鼻咽癌是少数可以通过治疗达到临床治愈的恶性肿瘤。”张柱介绍，早期鼻咽癌治疗效果最好，经过规范治疗后，5年生存率可达到80%以上。而鼻咽癌一旦到了晚期，则生存率明显下降，如果已经发生远处转移，生存率则进一步下降。对于中晚期鼻咽癌，在放疗的同时需要联合应用化疗、靶向治疗，将10年总生存率从50.5%提高到58.7%。对于复发或转移的晚期患者，近年的研究提示，免疫治疗可带来新的希望。
张柱表示，鼻咽癌最主要的治疗手段是放疗。放疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法，尤其是调强放疗技术，对鼻咽癌患者治疗效益明显提高，改善患者的局控率和生存期。然而，放疗的毒副作用是一个不容忽视的严重问题。张柱解释称，由于灼伤组织的疤痕化并不断收缩、僵化，无法自我修复，会持续进展，引起周边未灼伤组织的相应反应。
江门市五邑中医院耳鼻咽喉科采用以放疗为主的中西医结合综合治疗。在患者放疗期间，采用以中医固本，运用中药口服、穴位贴敷等中医药特色疗法，通过辨证施治，运用中医益气养阴、清热凉血、祛瘀解毒，有效减轻放疗给患者带来的副作用，减轻患者的痛苦。上文提到的陈伯，在该科进行了规范治疗后，恢复良好。上周到耳鼻咽喉科复诊时发现病情好转，康复情况良好。
“鼻咽癌是可防可控的，关键在于早发现、早诊断、早治疗。”张柱提醒，人们应保持良好的生活习惯，不熬夜、不抽烟、不吃腌制及发霉食物，发现不适要及时就诊，让我们不再“闻癌色变”！
★延伸阅读
EB病毒抗体阳性未必是得了鼻咽癌
近日，小梁在体检中发现EB病毒抗体阳性。他在网上搜索相关资料时发现，EB病毒抗体阳性可能是得了鼻咽癌。对此，他十分担忧。
张柱表示，目前，EB病毒抗体检测是筛查鼻咽癌最常用的手段之一。如果人们在体检时发现EB病毒抗体阳性不必恐慌，这不意味着一定得癌或者以后一定患上癌症，有的人得了感冒后，有一段时间可能会出现抗体阳性。
他进一步解释道，EB病毒非常易感，可以通过口水、飞沫等传播，一旦感染就很难清除，并终身携带。EB病毒感染者未必会得鼻咽癌，EB病毒可以与人体和平共处，长期潜伏在人体内，相安无事。
他提醒，对于EB病毒抗体阳性者，建议进行相关检查排除鼻咽癌。如果排除了鼻咽癌，最好每半年或一年复查一次EB病毒抗体。
医学指导
张柱：江门市五邑中医院耳鼻咽喉科主任、主任医师。从事耳鼻咽喉科临床工作34年，对耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治有独到的见解。广泛开展耳鼻咽喉头颈方面的常规手术，以及修复头颈部手术缺损等高难度手术。
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