91岁老爷爷患高血压40年，规范治疗，现在身体健康 42岁中年男子不重视高血压，结果出现主动脉夹层并破裂，险些病危 治疗高血压“听话”很重要
高血压是一种常见的疾病，也是心脑血管疾病的重要危险因素，是损伤心、脑、肾等重要器官的潜在危险。最新数据显示，我国的高血压患者目前大约有2.9亿人，与高血压的高发病率相比，我国高血压的控制率却处于较低水平，具有“三低一高”的特点，即低知晓率、低控制率、低达标率和高发病率。
今日，是世界高血压日。江门市五邑中医院心病科主任杨海玉为大家讲述两位高血压患者的真实经历：91岁老爷爷患高血压40年，规范治疗，现在身体健康；42岁中年男子患高血压后不重视，3个月后出现主动脉夹层并破裂，险些病危。今日，一起来听听两位高血压患者的真实经历，或许你将对这个疾病有更深的认识。
文/图江门日报记者李银换
通讯员黄玉妍刘森吴湛
A案例：“听话”的钟爷爷和“不听话”的黄先生
钟爷爷，蓬江人，今年91岁。40年前，当时51岁的他确诊患有高血压，刚开始知道自己得了高血压，钟爷爷心情有点沮丧。他不想长期服药，觉得药物会有副作用。后来，在医生、家人的反复劝说下，他才慢慢转变了观念，还是要“听医生的话”，积极治疗。
在与高血压的持久战中，钟爷爷也摸索出了一些战胜高血压的方法：注意饮食（清淡为主，少油少盐）、坚持运动、根据医生处方服药、定期监测血压。
40年过去了，钟爷爷的血压控制得较好，各个脏器体检都没有大的问题，身体健康，生活尚能自理。
然而，也有的患者对于高血压并不重视，结果导致了严重后果。
黄先生，蓬江人，42岁，正值壮年，平时喜欢抽烟喝酒。6个月前，他在体检时确诊血压高达200/120mmhg，属于重度高血压。由于他平时没有任何症状，再加上工作忙，就没有理会，也没听医生的医嘱——定期复查。
3个月前，黄先生突发胸痛，由急救车送至江门市五邑中医院抢救，CT检查发现是主动脉夹层并破裂，情况十分危急，随时有死亡的风险。后紧急施行置换主动脉并搭桥，才保住生命。虽然保住了生命，但因心肌坏死，黄先生的心脏功能也受到了不可逆的损伤。
“高血压被称作是"沉默的杀手"，平时患者可能没什么不适，直到出现高血压并发症才重视，而这些并发症可能都是致命的。”杨海玉说。
“听话”的钟爷爷和“不听话”的黄先生，就像一个缩影，折射出高血压患者对于治疗的两种不同态度，以及可能会面临两种截然不同的结局。杨海玉说，在治疗高血压上，“听话”很重要，患者要听医生的话，进行规范治疗。
B危害：血压长期控制不理想，会增加心血管疾病死亡几率
说起高血压，很多人都知道这个疾病，但要说什么是高血压，很多人却没有明确的概念。
杨海玉介绍，血压，是指血液在血管内流动时，对于血管壁产生的侧压力。我们平时是感受不到血液压力的存在，只有通过血压计的刻度，才能知道自己的血压是否处于“正常水平”。
那么，正常人的血压是多少呢？杨海玉介绍，在每一次收缩与舒张的心动周期中，血压是不断变化的。当心室收缩射血时，动脉血压升高，在心室收缩期中所达到的最高血压值，称为收缩压。在安静状态下，我国正常成年人的收缩压为90—139mmHg。在心室舒张时，动脉血压降低，在心室舒张末期血压下降达到的最低值，称为舒张压，我国正常成年人的舒张压为60—89mmHg。2010版《中国高血压防治指南》指出，血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可定义为高血压。
“若血压长期控制不理想，更易发生或加重重要器官损害，增加心血管疾病死亡的几率。”杨海玉说，高血压可能导致严重并发症，如动脉粥样硬化性疾病、冠心病、脑血管病、外周血管病、肾病及血脂异常、糖尿病、老年痴呆等。
杨海玉提醒，有高血压家族史、高盐饮食、有烟酒嗜好、超重、长期从事精神紧张工作、性格偏激等人群需尤为注意，这类人群更容易得高血压。
C用药：合理用药是血压达标的关键
“医生，我可不可以不吃降压药啊？”这是在接诊高血压患者时，杨海玉被问得最多的问题。
杨海玉说，治疗高血压是一个系统全面的工程，不仅需要坚持健康的生活方式，也需要正确科学服用降压药物，二者缺一不可。除早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。
如果吸烟、过量饮酒、高盐膳食等不良习惯不加以控制，单纯靠吃药，药物再好也难有良效，很多人服用两三种降压药而血压仍难达标，正是因为这个原因。正确的做法是除合理用药外，还必须要坚持健康的生活方式。健康的生活方式包括合理膳食和适当运动，以及戒烟限酒、保持心理平衡。
杨海玉提醒，健康的生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键，两者必须结合才能有效控制高血压。
在用药方面，患者还比较关注另一个问题：一直在吃降压药，血压控制得比较好，能减药吗？
对此，杨海玉表示，患者在长期的血压控制达标后，可以在医生指导下，逐渐减少药物的剂量和种类。同时，在减药的过程中，必须监测血压的变化，观察降压疗效，监测各种危险因素，并坚持健康的生活方式。病情较重的患者应每1—2个月复诊1次，病情较轻者每3个月复诊1次。
医学指导
杨海玉：江门市五邑中医院心病科主任、主任医师、江门市名医。擅长冠心病、高血压、风湿性心脏病、心律失常等诊治，正确迅速处理心血管急危重症，熟练完成冠脉支架术，心律失常射频消融根治术，单、双腔起搏器植入术，先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵术等。
★小贴士
如何选择血压计？
如今，电子血压计和水银血压计的使用越来越广泛，究竟哪种血压计更好呢？杨海玉表示，大体上来讲，电子血压计使用更方便，水银血压计测量更准确。无论是使用电子血压计还是水银血压计，都应定期进行校准维护，以保证其测量数据的准确性和可靠性。
高血压患者能否怀孕？
随着青年高血压患病率逐年升高，高血压合并妊娠的女性越来越多。高血压患者能不能怀孕？高血压患者怀孕有什么危险？已经怀孕的高血压患者应该怎么办？
对此，杨海玉表示，高血压患者能不能怀孕是根据患者的疾病轻重所决定的，高血压患者在怀孕前一定要咨询医生，否则对孕妇和胎儿都会有危险。
杨海玉进一步说道，一般来说，大部分高血压患者怀孕最终都可以母子平安，但部分患者可出现严重的并发症，如附加型子痫前期、胎儿生长受限、胎盘早剥、早产以及剖宫产率增加，威胁母婴安全，增加母婴病死率。无论是原发性或继发性高血压患者，一旦怀孕都可以使原有高血压症状加重。
“对于已怀孕的患者，应当及时咨询医生对其进行评估。”杨海玉说，包括血压控制情况、是否合并终末器官损伤，建议不适合继续怀孕的患者及早终止怀孕，可继续怀孕的患者应在医生指导下调整降压药物及用量，尽可能将血压控制在理想范围，并指导患者控制孕期体重增长。此外，孕期应注意足够的休息与睡眠，勿情绪激动与精神紧张；注意饮食调节，减少脂肪和过多盐的摄入，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品，坚持门诊随诊。
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