错失治疗良机，五旬男子成植物人 专家提醒早预防、早发现、早诊断、早治疗是治疗脑血管疾病的关键
赵千山正在查房，向患者了解病情。赵千山
随着国民经济的快速发展、居民生活方式的改变和社会老龄化，脑血管疾病已成为人民群众生命健康的主要威胁，根据《中国脑卒中防治报告（2019）》显示，我国脑血管病占总死亡的24%，也就是每4位死亡者中有1人死于脑血管病，脑血管疾病已成为威胁我国人民生命和健康的第一大疾病。
江门市五邑中医院外二科（神经外科）主任赵千山提醒，脑血管疾病具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，所以早预防、早发现、早诊断、早治疗显得更加重要。
1脑血管疾病患者应及时规范治疗
58岁的江门人黄先生，去年5月他曾出现一过性肢体无力、说话不利索症状，到江门市五邑中医院检查发现既有脑血管狭窄轻微梗塞，同时又有脑动脉瘤，赵千山建议其先治疗脑动脉瘤再用药治疗脑血管狭窄。当时黄先生因惧怕手术，不愿意治疗，坚持自行回当地医院就诊，服药保守治疗。
赵千山介绍，该患者的疾病比较复杂，一方面，脑梗塞需要抗血小板预防血栓治疗；另一方面，一旦脑动脉瘤破裂用了抗血栓药物会出血不止。脑动脉瘤破裂出血是神经外科最凶险的急诊，被称为颅内“不定时炸弹”，一旦破裂死亡率高，存活者容易留下永久残疾，这类疾病一旦发现，尽早手术解除风险警报是最佳应对手段，单纯靠药物保守治疗是无法达到有效治疗的。
果不其然，仅三个月，黄先生突发头痛随即昏迷，家人急忙拨打120，将其送到附近一家医院，CT检查显示脑内大量出血，医生判断考虑为脑动脉瘤破裂，因病情凶险复杂，手术难度超出当地医院处理能力，半夜，黄先生被转运至江门市五邑中医院外二科进行手术抢救。遗憾的是，虽经过手术抢救，黄先生保住了性命，但由于脑细胞坏死较多，黄先生成了植物人。“我们感到非常可惜，如果患者在一发现病情时就进行手术治疗，可能结果就会不一样。”赵千山表示，脑动脉瘤如同长在脑袋里的“炸弹”，平时没有特别征兆，然而一旦破裂就非常凶险，有的人可能连抢救的机会都没有，黄先生得以保住性命已属非常幸运。
另一位50多岁的卢先生就幸运多了，同样也是去年夏天，在工作中的他被同事发现右侧肢体瘫痪、说话不清楚。同事马上把他送往当地医院，当地医生检查发现患者还有口角歪斜，考虑脑中风，立即把他送到江门市五邑中医院外二科，医生判断脑梗塞药物治疗无效，就当机立断进行取栓手术，术后患者患侧肢体力量恢复、讲话也变清晰了，最后可以走着出院。
2积极控制危险因素预防脑血管疾病发生
“对于脑血管疾病患者来说，时间就是大脑！”赵千山表示，无论出血压迫，还是血流中断，时间长了脑细胞就会死亡，目前科技水平是无法做到死亡细胞复活，所以即使幸存者也容易留下残疾，严重影响患者生存质量，同时给家庭及社会造成负担，因此预防显得更为重要。可以从以下四方面进行预防：1、积极控制危险因素，包括高血压病、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、房颤等；改变生活方式，均衡饮食，戒烟，少酒，控制肥胖。2、定期复查血糖、血脂、尿酸等相关指标；完善TCD（经颅多普勒）、颈动脉彩超、椎动脉彩超等无创血管评价，必要时行脑血管造影检查。3、坚持脑卒中二级预防治疗方案，包括降脂、控制血压等，定期到脑卒中门诊随诊。4、提倡无症状检查，定期到神经专科病房或门诊检查，发现血管异常及早干预和治疗。
赵千山表示，为了提高患者对脑卒中的认识，及早对患者的脑卒中高危因素进行干预，早期识别脑血管疾病，对于早期治疗意义重大。早期识别脑血管疾病，可使患者及时得到救治，以降低致残率及死亡率。卒中急救，刻不容缓。对于脑卒中病人来说，时间就是生命，一定要把握住治疗最佳“黄金时间”。每个人都应该掌握“中风120口诀”：1看1张脸，脸不对称，口角歪斜；2查2只胳膊，平行举起时，单侧无力；0（聆）听，听语言，言语不清，表达困难。
赵千山提醒，如突然出现上述症状时，怀疑急性脑卒中，尤其既往有高血压、糖尿病、房颤、中风病史的患者，需高度怀疑。应立即拨打120送往附近医院，或直接送往具备手术治疗条件的医院救治，不要等待观察，以免错失最佳抢救时间。
采访中，赵千山多次提到，一旦患者发生脑卒中，建议及早到有资质医疗机构去抢救治疗。据悉，江门市五邑中医院拥有多台血管彩超机、进口64排高档CT机、3.0MR机和数字化剪影血管造影机（DSA）多台，具备脑血管检查硬件设备，同时拥有多名神经血管专科医生，医院整体团队强劲，去年被国家卫生部授予“高级卒中中心单位”。
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脑卒中康复治疗要尽早
脑卒中是一种高致残率的疾病，多数患者会在中风后遗留不同程度的功能障碍，即便出院了，治疗也远远没有结束。“越早进行脑卒中康复治疗，恢复程度最大。”赵千山提醒，在脑卒中的康复治疗方面，脑卒中临床症状主要体现在神经功能缺损，及时、有效的康复治疗对改善预后、减少致残率和死亡率有重要意义。发病后6个月是功能锻炼的黄金阶段，应在病情稳定后尽早进行康复理疗，康复重点包括：肌力、痉挛、感觉障碍、认知功能、语言功能、吞咽功能、二便功能障碍、关节伸展障碍等。
医学指导
赵千山：江门市五邑中医院外二科（神经外科）主任、主任医师、学术带头人，是省卫生厅首批公布的神经介入专家，获得首批国家神经外科专科医师认证。现任广东省中西医结合学会神经肿瘤分会副主任委员、广东省中西医结合学会神经外科分会副主任委员、广东省医师协会神经外科分会委员、广东省医师协会神经介入分会委员、广东省中医药学会外科常务委员、广东省医疗行业学会神经外科分会委员、广东省基层医疗行业神经外科分会副主任委员等职务。擅长脑动脉瘤、脑梗塞、脑动静脉畸形、动静脉瘘、脑血管狭窄、脑肿瘤等脑血管疾病和脑肿瘤的诊断和治疗，包括血管内介入治疗和显微神经外科操作。
出诊时间：周一至周五
出诊地点：1号楼5层522室
文/图江门日报记者李银换通讯员黄玉妍刘森
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