“熊猫血”孕妇临产前选择贮存式自体输血 用自己的血救自己的命

当“熊猫血”孕妇遇到剖宫产，“救命血”库存短缺怎么办？近日，江门一位“熊猫血”准妈妈临产前选择了贮存式自体输血，以备术中或术后需要时使用。医生提醒，“熊猫血”患者在手术前应采用自身备血，若术中遇到出血风险，可以用自己的血救自己。

孕妇提前为自己备血300ml

日前，江门市五邑中医院产科接诊到一例Rh阴性（即“熊猫血型”）的孕妇陈女士。由于在产检中发现腹中宝宝的胎位为臀位，分娩过程中可能存在难产、胎儿窒息的风险，医生建议陈女士选择剖宫产术，但术中存在不可预测的出血风险。

据了解，“熊猫血”是稀有血型，库存长期短缺。患者术中一旦出血，能否及时得到宝贵的“救命血”就会成为决定“熊猫血”患者生死存亡的关键因素。

五邑中医院输血科主任邓辉介绍，“熊猫血”供血者稀少，在中国汉族人群中仅占3/1000。更重要的是，血液采集后红细胞的保存时间短，因此“熊猫血”库存长期短缺。

为以防万一，医生建议陈女士术前备血。产科副主任医生张永芬表示，像陈女士这样的“熊猫血”患者，在手术前采用自身备血，可以解决血源困难的问题，同时多了一份输血安全保障。

经评估，陈女士身体状况良好，血红蛋白124g/L，完全符合贮存式自体输血条件，可以自己为自己备血。于是，在陈女士孕35+6周时，输血科顺利为陈女士采集300ml全血，放置4℃冰箱储存，以备术中或术后需要时使用。

贮存式自体输血好处多

孕38周时，陈女士监测到胎儿体重增长不明显，害怕胎儿出现营养不良或胎盘老化、功能不全的情况，于是，陈女士提前入院。“当时评估下来情况还行，但羊水偏少，为了胎儿的安全，第二天我就进行了剖宫产。”陈女士说。

整个手术约1小时，从麻醉到宝宝出生不到20分钟，过程顺利。术中，陈女士失血量正常，不足300毫升，风险解除，不需要输血，医护人员悬着的心也放下了。

据悉，产后出血是产科的严重并发症之一，及时输血是抢救出血产妇的关键。张永芬介绍，其实不单是“熊猫血”孕妇需要提前备血，分娩过程中有指征大出血的孕妇，以及普通手术病人如果条件允许也可以贮存式自体输血。

采用贮存式自体输血时，一般采血时间距离手术至少要提前三天，最长不能超过35天。采血前，患者要补充铁剂，以维持血红蛋白水平和机体贮铁的正常水平；采血前一天避免吃油腻食物、不饮酒、充分休息，多喝水。

“很多人担心抽血会对身体产生影响，其实不会的。”邓辉说，贮存式自体输血即患者在手术前对自己的血液采出进行储备，在手术中回输，适用于术中出血量中等（400-800ml）的患者。此技术不但可以避免异体输血存在的溶血、发热、过敏等不良反应，还可以有效防止输异体血导致传播疾病的可能。采血后还能刺激骨髓造血，增强患者的造血功能，减少术后并发症。

小知识

贮存式自体输血

并非人人都适宜

1、什么是贮存式自体输血？

答：贮存式自身输血是把自身的血液预先贮存起来，以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法，属于自身输血的其中一种方法。自身输血还包括另外两种方法，即回收式自身输血、稀释式自身输血，这两者多在手术室采集。

2、哪些人群适合贮存式自体输血？

答：1、一般情况较好，年龄18—70岁。准备择期手术，预期术中需输血者；2、患者血红蛋白，男性≥120g/L，女性≥110g/L，血细胞压积应≥33%；3、有严重输血不良反应病史；4、稀有血型或存在红细胞抗体（曾经配血发生困难者）等；5、IgA（免疫球蛋白A）缺乏；6、有血浆蛋白抗体；7、有特殊宗教信仰。

以下情况不宜行自身贮存式输血治疗：自体血液质量不符合条件，如患菌血症、败血症；因遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常或红细胞酶缺乏等；身体不能耐受采血，如有严重心脏病史、心功能不全、严重高血压、严重肾功能不全、阻塞性肺病等，病情控制不稳定阶段，采集血液可能诱使疾病发作或加重；贫血、出血及血压偏低者；有献血史并发生过迟发性昏厥者；凝血因子缺乏者或血小板<50×109或血小板功能异常者；有活动性癫痫病史者。

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