不幸！女士同时身患两种癌症 幸运！医生一次切除两个肿瘤
身患癌症本就让人难以承受，然而，恩平的梁女士却同时被确诊两种癌症，一度处于崩溃状态，同时一想到术后肚子上可能会“爬”着一条蜈蚣般的疤痕，她就难以接受。幸而，江门市中心医院开展的NOSES技术（又称经自然腔道取标本手术）帮她根治性切除了肿瘤，也保留了腹部的美观。
近日，梁女士到医院复查，一切指标正常，身体恢复情况良好，手术留下的穿刺孔已基本恢复，气色看起来也相当不错，完全看不出她不久前刚经历了一场生死考验。梁女士感叹：“现在的医疗技术真是越来越厉害了！”
文/图江门日报记者蔡昭璐
通讯员陈君
50多岁女士同时被确诊患上两种癌
日前，50多岁的梁女士因阴道流血，从恩平来到江门市中心医院妇科就诊，经过检查，被确诊为子宫内膜癌，需要手术治疗。然而，更不幸的是，梁女士同时还被检查出患有左侧肾癌，肿物直径已超过7厘米，接近拳头大小。一下子患两种癌症，这结果对梁女士而言犹如晴天霹雳。“癌症的发生率本来就不高，同时身患两种癌症更是少见。幸运的是，梁女士体内的肿瘤均没有发生转移，可以通过手术彻底切除。”江门市中心医院泌尿外科肿瘤亚专科主任曹嘉正表示。
但问题也随之而来，肿瘤分别发生在两个不同部位，而且属于不同的学科范畴，到底是分开先后处理还是同时处理？先处理哪一个？用什么手术方式？子宫内膜癌需要做广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，手术切口将贯穿腹部的三分之二，患者能接受吗？这些问题横亘在曹嘉正和妇科副主任医师张伟健的面前。“因为两个肿瘤分别在不同位置，如果同时进行传统开放手术，切口长，对患者损伤很大。而如果两个手术分开做的话，不论是从身体、精神，还是经济上说，对患者都是双重的打击。”曹嘉正介绍道。
经过妇科和泌尿外科详细的术前讨论和研究，为尽量减轻患者的手术损伤以及经济负担，泌尿外科和妇科决定两科合作，行腹腔镜NOSES手术，同时处理两处肿瘤。
历经约4小时顺利切除两个肿瘤
拟定手术方案后，一切准备就绪，手术如期进行。手术由曹嘉正和张伟健同时主刀，全程在腹腔镜下进行。
由于腹腔镜手术对术者技术要求较高，术中，曹嘉正和张伟健紧密配合。在腹腔镜下，借助投射到显示器的超高清画面，曹嘉正先小心谨慎地切除左侧肾脏，紧接着再由张伟健行根治性子宫及附件切除术，进行淋巴结清扫。两处肿物顺利切除后，切除的标本经患者阴道顺利取出……手术从早上9：30开始，手术总时间约4小时，过程相当顺利，出血量不足100毫升。
该手术由于应用了NOSES技术，所以梁女士的身体并没有传统的手术切口，只有几个小穿刺孔，不但美观，也更有利于患者的术后恢复，避免了腹壁辅助切口带来的并发症和后遗症。术后第二天，梁女士即可下床走路，几天后就顺利出院。
近日，梁女士再次回到江门市中心医院复查，经检查一切指标正常，身体恢复情况很好，手术留下的穿刺孔已基本恢复，气色看起来相当不错，完全看不出她不久前刚经历了一场生死考验。梁女士自己也感叹道：“我明明做了两个肿瘤的手术，但没想到竟能恢复那么快，而且还不用留下明显的手术疤痕。”
NOSES技术能将手术伤口再次“微创化”
据了解，NOSES技术又称经自然腔道取标本手术，是指使用腹腔镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（直肠、阴道或口腔）取标本的腹壁无辅助切口手术，被誉为“微创中的微创”。该手术最大的特点就在于，标本经自然腔道取出，术后腹壁仅有几处微小的戳卡瘢痕而无传统手术切口，既保证了肿瘤的根治性切除，同时也达到了最佳的微创效果。
“传统开腹手术腹壁上是一条长约10—20厘米的切口，腹腔镜手术是几个穿刺孔加一条5—6厘米长的切口，而腹腔镜NOSES手术腹壁上只有几个小穿刺孔，没有任何的切口。”曹嘉正说。
早在2018年，江门市中心医院泌尿外科肿瘤亚专科就率先开展该项技术，并独立完成了江门五邑地区第一例完全腹腔镜下根治性全膀胱切除+尿流改道NOSES术，由于没有传统手术切口，患者术后恢复快，效果良好。
曹嘉正介绍，该技术不仅使患者体表更美观，而且能大大减轻患者术后疼痛，减少腹壁功能损伤以及患者术后切口液化、切口感染及切口疝等并发症的风险，加速患者术后恢复，缩短患者离床活动时间、首次进食时间以及住院天数，从而减轻患者的精神压力和医疗费用。
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