肝癌患者以中老年人居多，五六十岁是高发年龄段，男性患者明显多于女性 乙肝加常年喝酒,肝癌找上门

医生为肝癌患者进行微创介入治疗。商健彪

2月4日是“世界癌症日”，今年的活动主题是“关爱患者，共同抗癌（IamandIwill）”。根据市卫生健康局发布的《2019年江门市城区肿瘤登记数据分析报告》显示，2019年江门市城区（蓬江区、江海区）户籍居民恶性肿瘤发病2383例，发病率为340.94/10万，这也意味着，每10万人中约有341人患上癌症。

据2018年发布的《中国肝癌大数据报告》显示，原发性肝癌全球每年新发病例85.4万，中国46.6万，约占全球的55%，这意味着，全球新发肝癌病例一半在中国。2019年江门市城区户籍居民恶性肿瘤中，肝癌发病率位列第四位，死亡率位列第二位。肝癌发病率呈逐渐增高的趋势，而病毒性肝炎是首因，特别是乙肝与肝癌的关系更加密切。如何预防肝癌的发生？晚期肝癌患者怎么治疗才能延长生存期，提高生活质量？对此，记者采访了江门市五邑中医院肿瘤科主任商健彪博士。

文/图江门日报记者李银换

通讯员黄玉妍刘森

A乙肝患者常年喝酒，导致肝癌晚期

老梁今年65岁，家住蓬江。虽然一直知道自己是乙肝病毒携带者，但因为平时没什么症状，所以他并不将此放在心上，连单位每年安排的体检，也懒得去做。除了忽略检查外，老梁还经常需要喝酒应酬、熬夜工作，这也加重了病情的恶化。直到5年前，突然肝部不舒服，才被迫到医院就诊。一检查，便是肝癌晚期。

乙肝是如何发展成肝癌的？商健彪表示，乙肝病毒感染以后，如果控制不住病情的话，会导致肝脏的纤维化，从而引起肝硬化，持续下去会发展成肝癌，这就是乙肝到肝癌的三部曲：乙肝病毒——肝硬化——肝癌。

“我国80%—90%的肝癌病人都是由乙肝发展而来的。”商健彪说，乙肝病毒的持续感染是患肝癌的主要原因之一。乙肝病毒携带者不能因为自我感觉良好，就疏于检查，否则可能发生严重后果。

商健彪表示，在所有的癌症中，肝癌的发生率一直居高不下，同时肝癌的死亡率也非常高。肝癌的高发年龄在40岁以上，致癌因子发生作用需要一个积累的过程，这个过程甚至长达10年之久，因此，肝癌患者以中老年人居多，五六十岁是高发年龄段。患肝癌的男性明显多于女性，一般情况下，肝癌病例中男性患者人数是女性患者人数的7—10倍。

B中西医综合治疗，患者生活质量提高

确诊肝癌晚期，对于老梁来说是一个晴天霹雳。而失去手术治疗机会，无疑是雪上加霜。

老梁辗转了多家医院求医，但只能通过保守治疗，病情进一步恶化。在朋友的介绍下，他找到了商健彪。商健彪仔细了解他的病情，并为他制定了详细的中西医综合治疗方案，包括微创介入治疗、全身治疗，以及中医药治疗等。

商健彪介绍，微创介入治疗，在肝癌治疗中占很重要的地位。在肝癌的局部治疗方面，现在各种微创治疗方法不断出现，如肝动脉栓塞（TAE）、肝动脉栓塞化疗（TACE）、微波消融、冷冻消融、射频治疗、无水酒精注射术等。

在肝癌的全身治疗方面，近年来进步显著，既往肝癌治疗用干扰素，后期发展成抗乙肝病毒、保肝，联合靶向药，但整体效果都不是很好。随着免疫治疗和靶向治疗的不断进步，免疫治疗联合靶向药，再联合各种微创治疗来治疗原发性肝癌，取得不错的效果。

“原发性肝癌的治疗有两大难点。”商健彪说，一大难点是，中国的原发性肝癌患者很多都是继发于肝硬化。肝硬化患者门静脉的血流压力高，随着病情的发展，静脉的曲张程度会加重。曲张的食道、胃肠黏膜等部位容易破裂，出现出血的情况。上消化道出血可谓是“来势汹汹”，病情发展得比较迅速。若不及时处理或处理不当，很有可能危及生命；另一大难点是，70%—80%原发性肝癌患者会出现门静脉癌栓，这是肝癌致死很重要的原因。

商健彪表示，江门市五邑中医院肿瘤科以微创治疗为特色，在介入技术方面处于五邑地区领先地位。肿瘤科在处理以上两大难点上，有独到的见解和经验。对于门静脉肝硬化，肿瘤科采用门静脉和体循环分离术，将患者的门静脉肝硬化这个问题彻底解决，使得患者生命期延长。对于门静脉癌栓，肿瘤科采用放射性粒子植入术，立体定向放疗，联合介入治疗，以及全身治疗，这样可以把癌栓控制得较好。“基于这两点，我们的原发性肝癌患者生存期很长。”商健彪说。

在肿瘤科的综合治疗下，如今5年过去了，老梁依然活得好好的，生活质量也有所提高。据悉，该科治疗的晚期肝癌患者有的生存期长达10多年。

C预防和控制乙肝能有效预防肝癌的发生

“肝癌有明确有效的预防措施，其中最重要的是预防和控制乙肝。”商健彪说。

预防乙肝，主要从疫苗接种和切断传播途径着手，乙肝的治疗则是抗病毒治疗和长期免疫功能治疗相结合。对于乙肝患者，商健彪建议无论是否在服用抗病毒药物，都要每半年检查一次彩超、肝功能、甲胎蛋白，以便了解肝脏情况和是否发生肝癌。对于携带乙肝病毒的患者，如果检查发现病毒含量较高（大于10的4次方），建议早期服用抗病毒药物来抑制病毒的复制，延缓肝硬化的发展，降低肝癌的发生风险。商健彪还特别提醒，乙肝患者千万不能喝酒，乙肝病毒的感染者如果长期酗酒，容易导致出现酒精性肝炎或者是肝硬化的情况，也容易导致肝癌的出现。另外，控制环境中其他危险因素，包括不食用霉变食物（如霉变的花生）、不饮用污染水源。

人体的肝脏“藏”在肋骨的后面，那里有很大的空间供肿瘤生长。因此，早期肝癌患者往往没有什么典型症状，很难被及时发现。商健彪提醒，肝癌有一些蛛丝马迹能引起人们的警惕：

1、食欲明显减退，腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；2、右上腹隐痛，肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；3、全身乏力、消瘦，不明原因的发热及水肿；4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；5、鼻腔出血、皮下出血等。

医学指导

商健彪：江门市五邑中医院肿瘤科主任。1991年毕业于白求恩医科大学，第一军医大学（现南方医科大学）医学博士。从事临床工作20余年。曾在沈阳军区总医院从事肿瘤微创放射治疗工作10余年，有丰富的肿瘤综合治疗临床经验，尤其擅长肿瘤血管介入治疗、肿瘤消融、放射性粒子植入等微创治疗，熟悉肿瘤放射治疗。

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