雾化比输液吃药伤害大？ 许多市民担心雾化副作用大，医生答疑解惑教你避开误区
雾化是目前儿童呼吸系统疾病最常见的治疗手段。 李军文：江门市妇幼保健院儿内科一区主任，主任医师。擅长儿童哮喘及过敏性疾病的防治，慢性咳嗽、肺功能、过敏性哮喘及鼻炎的特异性免疫治疗，呼吸介入及疑难性肺病、睡眠呼吸障碍治疗等。 刘国华：江门市五邑中医院儿科副主任中医师，擅长儿科常见疾病的中西医结合治疗及调理。
1月7日以来，江门迎来降温天气，冷空气持续到货，不少人都感到冷意阵阵。冬季，是小儿呼吸道疾病的高发期。当小儿出现咳嗽、痰多、咽喉水肿等呼吸道疾病的症状时，医生常常会开出雾化吸入治疗（以下简称“雾化”）。有的家长会心存疑问：为什么不打针而选雾化？吸入的是什么药？对孩子有伤害吗？对此，记者采访江门市五邑中医院儿科副主任中医师刘国华和江门市妇幼保健院儿内科一区主任李军文，为大家解开关于雾化的疑惑。
文/图江门日报记者李银换
说法1
雾化比输液、吃药伤害大？
正解：错误！雾化副作用小
要回答这个问题，首先得清楚什么是雾化。
李军文介绍，雾化是指将药物通过雾化装置变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道，达到治疗的目的，是目前儿童呼吸系统疾病最常见的治疗手段。
李军文表示，在治疗疾病方面，雾化适用于哮喘急性发作、急性毛细支气管炎、慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘相关性呼吸道疾病；婴幼儿喘息、急性喉气管支气管炎、支原体肺炎、慢性肺部疾病、间质性肺炎、闭塞性细支气管炎、支气管肺发育不良等呼吸系统疾病，疗效确切。
“相比起吃药、肌肉注射和输液治疗，雾化可以通过呼吸让药物直达呼吸道和肺部，而不需要经过全身，被身体吸收后再产生效果，治疗所需的药物剂量更少，副作用和出现不良反应的可能性都会大大降低。”李军文说，雾化快速起效，可达到更强的治疗效应，给药剂量较小，全身副作用小。治疗方便简单，无需患者主动配合，患儿依从性好。
“选择合适的药物，在合适的时间，治疗适合的病症。可以说，雾化是很安全的，比吃药、肌肉注射和输液治疗的副作用更小。”刘国华说。
还有的家长会担心，经常采用雾化，这是否会产生依赖？刘国华表示，雾化通常是不会产生依赖的，因为雾化的药物都是医生根据患者病情开具的，通常不存在滥用的情况。常用雾化吸入药物分三大类，分别是糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰药。其中，雾化吸入糖皮质激素后立即漱口和漱喉，可有效减少局部不良反应。对于需要长期吸入糖皮质激素的患者，应定期检查患者的皮肤、骨骼、代谢等情况。
说法2
不建议家庭雾化？
正解：家庭雾化规范操作最重要
如今，很多家长为了方便，会购买雾化机在家自行给孩子雾化治疗。受访的医生提醒，不是所有的孩子都适合雾化，不能看别的孩子雾化效果好就去雾化。患儿症状是否一样、适不适合，还是要听医生的建议。
刘国华表示，雾化虽然看上去简单，但和打针、吃药一样，都是医疗手段。需要注意的是，家用雾化机价格差距较大，材质良莠不齐，不合格的雾化机难以起到治疗的作用。家庭雾化要在医护人员的指导下，选购合适的雾化机器，以及使用由医生开具的雾化药物。
“规范操作是家庭雾化最重要的一环，需做好家庭雾化吸入的正确使用、引导和管理。”李军文表示，根据患儿的病情需要，医生指导家长掌握雾化吸入技术后，可以开展家庭雾化吸入糖皮质激素治疗的应用与管理。家庭雾化不仅是治疗场所的改变，更是个体化治疗、自我管理理念的提升和治疗模式的突破，各年龄组均可使用，更适合幼龄儿童哮喘的维持期治疗，家庭雾化治疗是咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、毛细支气管炎、支气管肺发育不良等慢性肺部疾病治疗的策略之一。
半年前，2岁3个月的小伟（化名）因反复咳嗽、气喘来到江门市妇幼保健院就诊，确诊为支气管哮喘。在医护人员的指导下，小伟的家长学习了家庭雾化治疗的注意事项，便每天在家给孩子雾化，规范治疗半年后，小伟的哮喘没有再发作，同时每月监测肺功能良好。
李军文表示，家庭雾化具有良好的安全性，江门市妇幼保健院门诊已成熟开展家庭雾化管理项目近4年，是五邑地区首家在儿童规范化开展此项目的医院。家庭雾化有以下优势：家庭雾化疗效与在医院雾化疗效一致；吸入装置操作简单，给药方式简便易行，患儿家长易于接受；可避免交叉感染；患儿在熟悉的环境中能更好地配合吸入，避免哭闹；节省家长反复去医院的时间；喘息出现时，能在家中第一时间给予雾化吸入糖皮质激素治疗，避免病情进一步加重。
李军文提醒，在家庭雾化时，要注意雾化器的清洁。为防止药物结晶堵塞喷嘴，使用完毕后，一定要及时清洗雾化器，具体步骤如下：
1、将使用完毕的雾化器内芯打开，连同面罩一起用清水冲洗干净；
2、将雾化器与面罩放入干净的盒内用温水泡5分钟后晾干；
3、雾化器完全干燥后将导管外壁擦拭干净，放入盒内备用；
4、清洗及浸泡时请用温水，注意连接管不需清洗。
说法3
雾化时间越长越好？
正解：每次雾化5—10分钟即可
在雾化治疗上，很多家长觉得雾化时间越长越好，看到雾化机上还有液体，觉得没喷完就没药效。
对此，李军文表示，这是错误的观念，雾化时间并不是越长越好，也不是药量越多越好。每次使用的雾化液为2—5毫升，通常每次雾化吸入的时间大约为5—10分钟。雾化时间太长，可能会造成医源性的气道阻塞，因此一定要控制好雾化时间和药量。
另外，李军文还提醒雾化的其他注意事项，如吸入前不要抹油性面霜，防止面部药物吸附；雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐窒息；雾化时应采取轻松直立的姿势，雾化面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；患儿应进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深；雾化完后让患儿漱口，以减少药物在口腔和咽部沉积，防止念珠菌感染。如年龄较小的患儿不会漱口，可用冷开水棉球擦拭口腔，10分钟后让患儿喝水或吃奶；家长可在医生指导下给患儿拍背，有利于痰液的排出。
刘国华表示，值得注意的是，雾化结束后，绝对不可忽视“擦干口鼻”这一小事。应在每次雾化吸入后都要用拧干的湿毛巾轻轻地擦干小儿面部及口鼻部分。因为小儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸收，有可能增加不良反应，而擦干口鼻可以防止残留药液刺激口鼻皮肤，避免皮肤过敏或受损。
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