台山市人民医院胸痛中心成功通过国家认证 为患者快速打开“救心通道”
“做了手术，不用开刀，只是在手腕上留下了一个小创口。出院后，我也可以像以前一样骑自行车到处去。你们医生的医术真的好啊。”日前，80岁的谭伯突发胸痛，被送往台山市人民医院抢救。经过诊断后，谭伯第一时间接受了紧急心脏介入手术。如今，谭伯的身体正在逐渐恢复。
这是台山市人民医院创建国家标准版胸痛中心成果的缩影。像谭伯这样因急性心肌梗塞在台山市人民医院第一时间接受急诊PCI术（经皮冠状动脉支架植入术）被成功救治的病例在这里不断出现。从2018年8月至今，该院高质量完成PCI术1838例，其中急诊PCI术558例。该院胸痛中心的高效、及时的救治，让众多患者恢复健康。
胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速及准确的诊断、危险评估和治疗，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，降低胸痛患者死亡率、改善临床预后的救治体系。2018年8月，台山市人民医院正式启动胸痛中心创建工作；2019年5月，该院胸痛中心通过2019年度第二批广东省胸痛中心标准PCI版验收，成功创建成为广东省级胸痛中心；今年11月16日，又通过2020年度第二批国家胸痛中心认证，成为国家标准版胸痛中心。
开辟绿色通道
快速救治胸痛患者
先看一组数据。胸痛患者进入医院后，首份心电图平均时间为5.32分钟，首份心电图平均确诊时间为4.08分钟，肌钙蛋白获得平均时间为18.71分钟，D-to-B的平均时间（即门球时间，患者进入医院大门到闭塞血管开通时间）从2018年的86.16分钟缩短为2020年50.8分钟。
这些数据，是台山市人民医院成功创建国家标准版胸痛中心的数值体现。其中，值得关注的是，D-to-B的平均时间在两年时间内大幅缩短。
D-to-B，是衡量一家医院急性心梗救治能力的硬指标，D-to-B平均时间越短，救治的成功率越高。目前，国家的标准是90分钟，台山市人民医院胸痛中心D-to-B双绕最快纪录为18分钟。
如何能做到用时那么短？从台山市人民医院的运行中可见一二。该院在地面上粘贴了显眼的胸痛病人导诊标志，门诊大厅的分诊台前、检查科室的大门前，也都贴有“胸痛患者优先”标志。
据悉，胸痛中心的建设，需要院内多学科紧密配合。该院以急诊科、心血管内科以及相关科室为主力，通过多学科合作的方式，为患者快速打开“救心通道”。
为了提高抢救效率，该院在每个环节都给予胸痛患者优先。也就是说，若胸痛患者来到医院求医，医务人员会第一时间对这类病人进行分类诊治。特别是突发性胸痛的患者，医院将为其免去挂号等环节，简化就医流程，直接办理住院手续，并及时进行心电图等检查，进行快速诊断，为胸痛患者的救治开辟绿色通道。
该院医务科科长李辉华说：“胸痛中心24小时接诊。无论什么时候，值班医生都要在10分钟内完成快速、准确的诊断，并及时识别出急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸这四种威胁生命的急症，对其他原因引起的胸痛给予及时、规范、有效的诊疗。”胸痛中心坚持“快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费”方针开展创建工作。据统计，2018年8月至今，该中心共救治急性非创伤性胸痛患者7463例，其中高危胸痛共2276例。高质量完成PCI（经皮冠脉支架植入术）1838例，完成主动脉腔内隔绝术、心内射频消融术、先天性心脏病、永久起搏器植入术等高、精、尖手术，有效全面提升心内科诊疗水平。
推进区域协同救治
“生命之网”实现全覆盖
“老人家你觉得怎样？”
“发病的时候特别难受，胸口特别疼，疼得全身都冒冷汗，话都说不出来。现在，我感觉舒服多了。”
“因为你来得及时，我们为你开通绿色通道，第一时间为你安排手术。”
上周，66岁的潘伯在冲蒌镇发病，突发晕厥并伴有胸痛，被送往当地卫生院，诊断为急性心肌梗死，他随即被送往台山市人民医院抢救。转运过程中，随车医生将患者的病情、心电图等信息发送到台山市人民医院。值班医生获取信息后，立刻开展手术准备工作。潘伯当天中午被送到台山市人民医院后，第一时间接受了紧急心脏介入手术。如今，潘伯逐渐恢复了健康。
从冲蒌镇到台城城区，近20公里的车程，并没有耽误潘伯的救治工作。这是台山市人民医院借助医共体建设的契机，打造区域协同理念“胸痛中心”的成功例子。
心血管疾病患者发病快且急，病情复杂，但台山市面积较大，病人转运用时长。如何让偏于乡镇的患者也能第一时间获得救治，这是台山市人民医院打造胸痛中心初期面临的难题。为打造全市一张区域协同救治的“生命之网”，该院通过互联网手段，与全台山市22家医疗机构共同建设区域性救治体系，全面覆盖台山市17个镇（街）。
记者在台山市人民医院胸痛中心医疗总监、介入科主任陈炎的手机上看到“胸痛中心网络医院群”这样一个微信群。这个大群的成员除了该院胸痛中心的医务人员外，还有22个医疗机构的心血管科室相关负责人，人员多达400人。一旦有胸痛患者到基层医院求医，基层医院医生完成首份心电图后，将马上上传到胸痛中心微信群，胸痛中心值班医生及时作出诊断，指导治疗。紧跟着，救护车第一时间把患者运送至台山市人民医院。需要进行紧急手术的患者，会在最短时间内直接被送到手术室，为救治工作争取更多时间。
陈炎表示，急性心肌梗死发病后两个小时是救治的黄金时间。通过建立微信群，让患者信息可以得到及时传递，胸痛中心医务人员能更快地开展接诊准备工作。同时，为了让胸痛患者都能得到及时高效的诊疗，两年来，该院也在不断加强与基层卫生院的业务联系，通过专题培训，把心血管疾病的救治知识和技术送到基层，让基层医院提升快速诊断能力，全面提高台山地区心血管疾病的救治水平，保障广大群众的健康。
预防是最好的治疗
大力开展宣教工作
记者采访当天下午4时，台山市人民医院介入科手术室内，陈炎正在为患者进行心脏介入手术。
对于介入科医生而言，心脏介入手术是最常碰到的。造影、放导丝、植入支架……通过媒体的宣传，很多人对心脏介入手术已经不陌生。然而，很多人不知道的是，因为介入科手术室内有X射线，医生在做介入手术时，必须穿上重达15公斤的铅衣。沉重的铅衣是他们的“战服”。虽然肩膀被沉沉地压着，但却丝毫没有影响他们的认真细致。心脏血管细如发，陈炎全程高度集中精神，自如地操控导丝到血管钙化位置，顺利植入支架。碰到难度较高的手术，陈炎有时一站就是四五个小时。
根据统计，介入科每月完成各类心脏介入手术多达92台。介入科工作强度大，一方面是来自庞大的手术数量，另外，因为该科病人的病情往往是“危急重”的，对手术的要求特别高。但陈炎说，有的病人是从广西等外地赶来，因为病人的信赖，所以，他要求自己一定要高质量完成手术。
心血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手，急性发病时若得不到及时抢救往往会致命。随着社会生活水平的提高及人口老龄化，患心血管疾病的人数不断增加。其实，预防是最好的治疗。台山市人民医院胸痛中心在高质量提供诊疗服务的同时，也在大力做好科学宣教工作。
“阿伯，你今天早餐吃了什么？”“吃了肠粉。”“记得不要吃重盐重油的食品。”在台山市人民医院CCU病床前，心血管一科护士长沈小凡耐心地向病人了解饮食情况，引导他们饮食要清淡。因为有的急性心肌梗死病例有明确的诱发因素，比如高盐高脂饮食。那么，对病人和家属进行科学的宣教很重要，这样才能有效降低心血管疾病的复发率。记者在病区的显眼位置还看到，胸痛中心制作了健康宣教资料，通过图文的形式，详细介绍不同心脏手术的注意事项，给予饮食方面的指导。
台山市人民医院还把健康宣教延伸至基层。该院的医务人员到乡镇开展义诊、宣讲活动，宣讲胸痛疾病防治知识，呼吁广大群众重视急性胸痛，及时就诊，做到早发现、早治疗，共同防治心血管疾病。
文/图陈素敏（署名除外）
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