57岁男子每年都按时体检，还是没能发现隐藏在肺部的肿瘤 如何及时发现肺癌？

最近，57岁的徐先生住进江门市人民医院开始接受治疗，虽然确诊肺癌已经有好多天，但他至今难以相信，每年都按时体检并显示正常的他居然得了肺癌，而且很可能还是中晚期。对他而言，这简直是晴天霹雳……

江门日报记者蔡昭璐通讯员曾冬怡

57岁男子因咳血痰被查出肺癌

很多人都知道，40岁以上是肺癌发生的高危人群，尤其是这个阶段的男性，更易患病。因此，近几年来，徐先生一直很重视自己的健康，每年都按时体检，做胸片检查。徐先生最近一次检查是在去年的11月，当时的他没有检查出什么问题，他自己也没有感觉任何的不适。

今年8月9日，57岁的徐先生因突然咳血痰，来到江门市人民医院胸外科就诊，做了CT检查后，发现他的左上肺处竟有一个2.5公分的肿瘤。该院胸外科主任曾格林说：“这个肿瘤可能存在四五年了，不算是早期，有可能出现转移。”

肺癌？有可能是中晚期？这个结果让徐先生不敢相信，他说：“我每年都体检，为什么却一直没能发现体内有肿瘤？”

对此，曾格林解释道：“主要是因为徐先生没有做CT检查。”他说，胸片和CT都能进行肺癌筛查，但CT是把人体组织一层层扫描，组织结构、层次显示清楚，更容易发现较小的病灶，也就是说更容易发现早期的肺癌；而胸片虽然费用相对便宜，但它只是把人体三维结构以二维平面展示，肺部结节很容易被乳腺、肋骨、膈肌、纵膈等组织器官遮挡、重叠，难以发现，等患者出现临床症状或在胸片上发现肺部肿块时，通常多是中晚期或局部晚期，从而失去手术根治性治疗的最佳时机。

曾格林建议，早期肺癌筛查最好是用CT取代胸片。

肺癌早期无明显症状

根据《2019年江门市城区肿瘤登记数据分析报告》得知，2019年，肺癌位居江门市城区户籍居民恶性肿瘤发病率和死亡率之首，成为肿瘤中的“头号杀手”。

据悉，早期的肺癌几乎是无任何症状的，等到出现刺激性咳嗽、咯血、胸痛等症状时，往往已经是中晚期。曾格林表示，其实肺癌有足够的时间让人发现和治疗，只是人们往往疏忽大意或者检查不当。肺癌发现得越早，治疗越简单、越省钱，患者所承受的痛苦也越少，存活率越高。

据了解，肺癌通常分为以下四个发展阶段：

第一阶段，最早期肺癌生存率高、生长缓慢，术后5—10年的生存率可达98%—100%。

第二阶段，肺癌治疗关键的窗口期。这是早期不发病阶段，可以称这个时期是无症状的、无伤害的、发展很慢的，这是治疗的关键时期。

第三阶段，快速生长期。由原位癌转化、演变成微浸润癌之后，由于肿瘤血管的增生、增殖，它即将进入一个较快的生长期，从1立方毫米的癌组织含有100万个癌细胞开始，在1—3年内肿瘤可以从1cm增大至2—3cm，重量由1g增加到100g—300g。肿瘤最大径每增加1cm，患者的预后就会更差。一旦进入浸润期，癌细胞转移的几率明显增加。

第四阶段，中晚期肺癌，此阶段生存率明显降低。

肺部小结节需要手术治疗吗？

早期肺癌往往先表现为肺结节，但发现肺部小结节，就一定要手术治疗吗？不一定！

曾格林说，肺结节甄别与管理的含义是通过现代的技术和经验对肺结节性质的区分和定期追踪判断。其实绝大部分的肺结节是不用手术的，通常考虑是恶性的结节才需要手术。CT片上，恶性肺结节和良性肺结节的形态不同，良性结节多为圆形、类圆形、三角形，边界清、均匀、密度高；恶性结节往往有毛刺、空泡、分叶、胸膜凹陷征、血管纠集征。

恶性结节往往会在几年时间内变化不大或没有变化，给人“良性”的假象，然而当肿瘤与免疫系统之间的平衡被打破，肿瘤细胞很可能会发生“溃堤式”增长和播散。

为满足广大市民的就医需求，及早发现肺癌，江门市人民医院胸外科“肺结节甄别和管理门诊”于今年5月正式启用。该门诊可以通过有关专家共同识别、判断，区分哪些结节需要手术切除，哪些结节需要定期观察随访，哪些结节无需太过担心，让病人心里有数。“我国肺癌病理学上以腺癌居多，而肺腺癌则是出了名比较早出现转移的。因此，肺结节的甄别和管理尤其重要，我们希望把肺癌消灭在萌芽阶段，但又最大程度减少误诊、误切。”曾格林说。

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