没有定期做产前检查，遭遇产期危急重症 33岁产妇两度入院，鬼门关前走一遭
重度子痫前期、妊娠急性心衰、围生期心肌病，对于孕妇来说，只要碰到其中一个，都可能会有生命危险。然而，前不久，江门市人民医院产科来了一位孕36+4周的孕妇李女士，患有重度子痫前期、急性心衰、围生期心肌病，病情极其凶险，幸得医护人员及时抢救，母子才得以平安。
没想到产后1个多月后，李女士再次出现心衰症状，二次入院。对此，江门市人民医院产科主任刘淑秋表示，出现这些情况，与李女士健康意识不强，以及没有按时产检有很大的关系，她提醒孕妇一定要定期做产前检查。
文/江门日报记者蔡昭璐通讯员曾冬怡
1出现产期危急重症病情凶险
李女士，今年33岁，贵州人，在江门工作，家住江海区外海街道。
6月4日，因为胸闷、气紧，孕36+4周的李女士一个人来到江门市人民医院产科门诊就诊，“医生，我这两天有点呼吸困难，还有点胸闷，今天早上起来感觉更明显了。”
医生给李女士量血压，发现她血压高，而且呼吸急促，意识到情况严重的医护人员赶紧将李女士转到产科住院部。
“当时李女士端坐在床上，呼吸很急促，我一听她的心肺就发现她的情况很严重，便马上让她打电话叫其丈夫过来，并组织科室做好抢救准备。”产科主任刘淑秋回忆说。
随即，刘淑秋给李女士行床边心电图、心脏彩超等检查，但前后不到半个小时，她就出现了急性心衰。因为心衰，李女士需要端坐呼吸，还出现咳嗽、大汗淋漓、口唇发紫。
“检查结果提示李女士是扩张性心肌病，左心室射血分数只有20%，心肌收缩明显减少，考虑围生期心肌病和重度子痫前期。”刘淑秋说，围生期心肌病和重度子痫都属于孕产期危急重症，其中任何一项都能致命，如果得不到有效的抢救，病人随时有可能因呼吸心跳骤停而死亡，而且她刚到产科时，就已出现有规律宫缩，这进一步加重了心脏负荷。
考虑到李女士病情严重，刘淑秋在向医务科和主管院长汇报病情的同时，也向心血管内科、麻醉科、手术室等发出了紧急会诊请求。不久，李女士被送到手术室，行剖宫产手术。
2多学科联合救助，母子平安
情况危急，时间就是生命！麻醉科副主任瞿波立即组织科内的医护人员进行抢救，率团队为李女士给予强心、利尿、解痉等治疗，迅速控制血压、减轻心脏负荷、控制输液量和速度、吸氧等。同时，心血管内科主任冼伟进也到场积极协助抢救。
因为心功能不全，李女士需要端坐着才能呼吸，腰椎穿刺难度极大，因此，麻醉科选择了全身麻醉，麻醉科主治医师潘拾洲迅速为产妇做好气管插管，麻醉科主治医师黄连芳准确地控制好产妇的麻醉深度和生命体征。
刘淑秋说，李女士是第三次剖宫产，再加上这次病情凶险，手术过程中，随时会出现心跳、呼吸骤停的状况。为保证母子平安，医护人员做了充分应对准备。
中午1：00，手术开始，由刘淑秋亲自主刀，切皮、分离、止血、熟练而沉稳地切开子宫……在产科、麻醉科、心血管内科的密切配合下，随着一声清亮的啼哭，新生儿终于平安降临。整个手术历时55分钟，出血不到250ml。
术后，李女士血压、心率、脉氧渐趋正常，双肺湿啰音也在减少，这些都证明李女士的心肺功能正在恢复，但因为急性心衰加上手术血流动力改变，术后三天内都是危险期。因此，术后，李女士被送到重病医学科治疗，病情平稳之后才转回产科。
在医护人员的精心照顾下，李女士病情日渐减轻好转，于6月17日带药出院，并一直在心血管内科随诊。
3产后1个多月再次出现心衰，二次入院抢救
7月17日，李女士一个人抱着宝宝到医院进行产后42天检查，当时检查显示李女士子宫收缩得很好，伤口也痊愈，血压平稳，但是心脏功能仍没完全恢复正常。刘淑秋提醒李女士要避免劳累注意休息，但她没有放在心上：“我又没什么事，身体很正常。”
谁知，第二天，李女士再次出现气紧、胸闷等心衰症状，被家人送到江门市人民医院心血管内科抢救。经过治疗，7月23日，李女士才得以出院。
“围生期心肌病的恢复可能需要到产后六个月的时间，这期间她需要充足的睡眠，避免劳累、合理营养，但她没有重视，健康保健意识不够强。”刘淑秋说，此外，李女士这次病情这么严重跟她没有按时产检也有很大的关系。
据了解，分娩前两个月，李女士都没有到医院产检，而她本身有高血压、妊娠期糖尿病，这些都是重度子痫前期、围生期心肌病的高危因素。
“如果她有定期产检，就可及时干预，减少甚至避免危急重症的发生。”刘淑秋提醒，保障母亲健康、围生儿安全不仅仅是产科医务人员的职责，也需要准爸爸妈妈的积极参与。孕妇一定要定期做产前检查，尤其是家族有高血压病史、糖尿病史、年龄偏小（<18岁）、偏大（>40岁）或体重超标的孕妇。孕期如有异常情况，建议及时到正规医疗机构诊疗。
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