一院一项目 一院一专科 一院一特色 上联下通 打造医联体“江门模式”
“医联体”是近年来医改的热词之一，被视作推进医改的政策“春风”。
今日，江门市人民医院与广州医科大学附属第一医院正式建立医联体合作关系，并举行了“医疗联合体协助医院”签约及授牌仪式。通过“造血式”帮扶，努力让江门市五邑地区患者享受省级同质化医疗水平服务。
搭“快车”，强技术，促发展。作为“国字号”呼吸医学中心的构成单位之一，广州医科大学附属第一医院肩负引领国内呼吸学科发展，提升我国呼吸系统疾病医疗服务水平的重任。江门市人民医院紧随步伐，将通过接受技术指导、人才进修、远程会诊等合作，不断提升医疗服务质量水平。
省市联动为市县联动奠定了基础。目前，江门市人民医院已和蓬江区荷塘镇卫生院、潮连医院、杜阮镇卫生院和棠下镇卫生院建立紧密型医联体合作关系，并搭建省—市—县（社区）联动桥梁，开启上联下通的医改之路，促使优质资源持续下沉。
“未来，在提升本院救治能力和医疗服务水平的基础上，同时提升4家基层卫生院的医疗服务水平。一院一策略、一院一项目、一院一专科、一院一特色，医联体合作单位间携手同行，加强信息化建设，提高运营效率，促进可持续发展，保证医疗质量安全，提高医疗技术水平，从而打造江门市人民医院医联体特色之路。”江门市人民医院党委副书记、院长曹克慎表示。
文/梁爽曾冬怡
图/梁爽邓榕李银换医院提供
江门市人民医院
医联体大事记
2017年10月26日江门市人民医院开平沙冈分院（开平市张立群医院）揭牌；
2017年10月28日江门市人民医院荷塘分院（荷塘镇卫生院）揭牌；
2017年10月28日江门市人民医院潮连分院（潮连医院）揭牌；
2020年4月23日江门市人民医院、杜阮镇卫生院医学影像远程诊疗中心揭牌；
2020年4月30日江门市人民医院杜阮医院(杜阮镇卫生院)揭牌；
2020年7月17日广州医科大学附属第一医院医疗联合体协作医院揭牌。
A“造血”帮扶让老百姓享受更好的医疗技术服务
老百姓所说的“看病难”，主要是指“两头难”：到大城市大医院看病难，在偏远农村地区看病难。究其根源，是医疗资源短缺，配置不合理。
此次江门市人民医院引入省级医院“造血”，正是破解龙头不强之难，进而打下分级诊疗基础，通过纵向“造血”夯实基层。
广州医科大学附属第一医院拥有呼吸内科、胸外科、重症医学科、泌尿外科、变态反应科、肿瘤科等6个国家级重点专科，其中，呼吸科连续10年在“复旦榜”上蝉联呼吸科的桂冠。
此外，国家卫生健康委近日印发了《关于设置国家呼吸医学中心的通知》，决定由在新冠肺炎疫情期间作出突出贡献的广州医科大学附属第一医院和中日友好医院作为主体医院，共同构成国家呼吸医学中心。
“广州医科大学附属第一医院是走在前列的高水平医院，尤其该院的呼吸科处于全国领先水平。为了谋求进一步发展，我院积极与广州医科大学附属第一医院建立医联体，以获得科研与临床指导。”曹克慎表示。
近年来，医联体建设效益日益凸显。高质量的医联体建设，通过上级医院带动基层医院建设，让当地百姓能够享受更好的医疗技术服务，解决看病难、看病贵等难题；双向转诊优化了医疗资源分配，有利于上级医院和基层医院的可持续发展。
“在钟南山院士的带领下，我院除了承担疑难危重症的救治外，还致力带动基层医院学科和医疗技术发展，让当地的百姓不出区域，就能享受到高水平的医疗服务。”广州医科大学附属第一医院副院长黄伟青介绍，该院追求把医联体做出特色，所以会根据江门市人民医院的需求，量身定制帮扶计划，特别是在学科建设中，通过经验丰富的专家团队帮扶，让基层医院学科建设更上新台阶，实现医疗、科研和教学方面同步发展。
B以点带面携手共建医联体优质医疗惠民生
为患者提供优质服务的共同目标使两院长期保持联系，为进一步建设医联体奠定了基础。
1995年开始，江门市人民医院胸外科主任曾格林就带领团队，到广州医科大学附属第一医院胸外科取经，积极学习并开展新技术。
“近年来，江门市人民医院胸外科团队诊断、处理能力和腔镜技术日益提高。”广州医科大学附属第一医院胸外科副主任陈汉章说，两院建立医联体后，会基于科室优势，进一步提升基层医院的微创手术、教学和科研以及危重病人的抢救能力。
江门市人民医院重症医学科（ICU）容永璋团队在广州医科大学附属第一医院ICU科室团队的远程指导下，成功抢救一名心脏骤停的重症心肌炎患者。
广州市呼吸疾病研究院主任张清玲与江门市人民医院呼吸与危重症医学科主任梁红卫利用远程网络平台会诊，为一位“反复喘息、咳嗽5年多”的患者“揪”出嗜酸细胞性血管炎这个“祸根”，并为患者制定完备有效的治疗方案。
……
这些都是双方携手合作共建优质医疗惠民生“缩影”。目前，江门市人民医院呼吸内科与广州市呼吸疾病研究院钟南山院士的医疗团队合作，已经挂牌成为国家呼吸系统疾病临床医学研究中心的远程病房，让病人在家门口就能得到上级医院远程诊治。
医联体正式建立后，双方合作将在此基础上全面升级，专家查房、人才进修、远程会诊、影像中心、双向转诊等合作将更加畅通。
据了解，广州医科大学附属第一医院在医疗技术、学科建设、人才培养、教学科研、医院管理方面，继续加大对江门市人民医院的帮扶力度，不断提升江门市人民医院急难危重症诊疗技术能力，帮助提升现代医院管理水平，满足当地群众医疗需求，达到更好地服务百姓、造福患者的最终目的。
C五年探索推进医联体网格化全覆盖
2015年，在省、市卫健部门的支持下，江门市人民医院拉开对口支援和医联体建设的序幕。自此，该院先后对恩平市人民医院、开平市张立群医院、荷塘镇卫生院、潮连医院、杜阮镇卫生院等进行“造血”。
江门市人民医院医务科科长侯望平介绍，该院组建若干个专家服务团队，实行“组团式”帮扶，根据需要，到基层医院开展专家坐诊、会诊、手术示教、教学查房等帮扶服务。此外，定期选派具备培养潜质的基层卫生专业技术骨干到江门市人民医院进修、轮训，整体打造具有一定技术水平和专科诊疗能力的基层医院，不断提高基层医疗单位服务能力。
其中，江门市人民医院急诊科主任吴木富带领团队定期下基层医院培训，进行胸痛病人的转诊演练，提升基层医生对急危重病人的抢救能力。畅通双向转诊绿色通道后，基层出车量约占全院总出车量的42.2%，STEMI急诊PCI病人入门—导丝通过时间由100分钟缩短至40分钟，抢救率高达97.5%。
近年来，恩平市人民医院妇科接受该院的对口帮扶，填补了宫腔镜、腹腔镜技术的空白，提升了对疾病诊断、评估、治疗等能力，科室业务量提升180%。
恩平人民医院妇科主任陈艳玲说：“前些年，由于科室总体水平跟不上，加上自己身体差，我甚至萌生了提前退休的想法。接受江门市人民医院对口帮扶后，随着技术水平的提高，科室团队非常享受为患者带去健康的成就感，干劲十足。”每逢周六，整个团队主动加班，等待江门市人民医院妇科主任熊小琴亲临指导。如今，陈艳玲到了退休年龄，却选择坚守岗位，“只要身体可以，我想一直做下去。”
上级专家在“沉”下去的同时，基层医生也“浮”上来。优质医疗资源下沉，基层医疗水平上升，群众就医更有获得感，纷纷点赞帮扶建设带来的福音，“真的是太好了，在家门口就能享受治疗！”“免去了挂号排队的辛苦！”不用再舟车劳顿了！”
D形成特色
做到一院一项目、一院一专科、一院一特色
实际上，医改之路并非一帆风顺，早期全面撒网的医联体模式优势有限，医院自身建设情况也受到了一定程度的影响。
如何切实解决群众看病难、看病贵问题？如何破解医改之困局？江门市卫生健康局牵头带领医疗卫生团队到医联体模式成熟的山西运城调研，市人民医院抓住学习机遇，并结合5年的探索经验，提出发展与运城模式相通的紧密型医联体。根据江门市深入推进医联体网格化布局全覆盖建设工作精神，该院牵头组建以江门市人民医院为主体、蓬江区杜阮镇卫生院、棠下镇卫生院、荷塘镇卫生院、潮连医院以及下辖村卫生站为成员单位的城市医联体。
通过为4家紧密型合作的基层医院量身定做医联体实施方案，利用项目带动专科发展，形成医院特色，集中发展优势，做到一院一项目、一院一专科、一院一特色。
一页页基层家庭医生签约资料的翻阅，一次次基层就医情况的实地考察，一场场医联体深入合作探讨会议的召开，完备了医联体实施方案的拟定。
侯望平表示，4家基层卫生院辖区下的患者需求各有侧重。杜阮卫生院辖区外来人口多，外科手术量大；棠下镇卫生院辖区人口分散且容量大，内科需求旺盛；荷塘镇卫生院辖区生育率高，急需提升妇产科救治水平；潮连医院辖区居住口人老龄化，康复技术缺口明显。针对基层医院的不同需求，江门市人民医院“对症下药”，分别开展外科、内科、妇产科、康复科等指导。
其中，江门市人民医院康复医学科副主任医师徐本磊下沉至潮连医院，帮助该院建立运动治疗大厅，完善功能配置，提升基层医生的治病理念，让该辖区的偏瘫、截瘫、脊柱关节损伤等患者得到规范、有效的治疗，提高了他们的生活质量。更为重要的是，“一甲医院的收费、三甲医院的技术服务”成为闪亮品牌。
E持续发力
逐步建立“六统一”的
管理模式
江门市人民医院搭起省—市—县（社区）上联下通的医联体桥梁，上联广州医科大学附属第一医院，下通4个覆盖80万服务人口的基层医院，促使优质资源持续下沉。谈及未来的医联体建设方向，曹克慎总结为两方面：
一方面，通过广州医科大学附属第一医院的指导，快速提升医院管理能力、医疗技术水平和救治能力，为医院在学科建设、人才培养和医疗技术等方面搭建更高、更广阔的发展平台。
另一方面，提升蓬江区基层医疗卫生机构服务能力，减少住院病人外流，实现“县域病人就诊率90%以上以及住院率达到85%左右，基层就诊率达到65%左右”的医改目标；建立市镇分工协作机制，逐步建立城市医联体内“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，有效解决群众特别是农村群众看病难、看病贵问题。
下一步，江门市人民医院网格化城市医联体还将进一步推进一体化管理运行机制。逐步建立以江门市人民医院为主体，蓬江区乡镇卫生院、区属街道社区卫生服务中心以及各村卫生站（社区卫生服务站）为成员单位的城市医联体。城市医联体以医疗业务统筹管理先行，成立医联体理事会，逐步建立以行政、人员、财务、质量、药械、信息系统“六统一”的管理模式，依托江门市人民医院的优质医疗资源，全面提升蓬江区乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心整体医疗服务能力，最大程度地发挥蓬江区属镇级医疗卫生资源效益。
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