手掌出现红肿，患者不当回事 医生提醒：一旦细菌侵蚀肌腱，会造成永久性手部功能障碍
“情况很严重，要是晚一点，细菌侵蚀了肌腱，就会造成永久性手部功能障碍。”最近，赵女士手掌出现红肿，并不当回事，她以为只是简单的手部红肿，没想到竟演变成了严重的细菌感染。幸亏，在拖延了8天后，赵女士来到江门市人民医院骨一科，医生及时为她进行了手术，清除了感染的组织，以及肉眼能看到的脓性分泌物。目前，赵女士手部的红肿、疼痛明显改善，并且手指的功能逐步恢复了正常，待深部感染得到控制之后，便可以出院。
文/图江门日报记者蔡昭璐通讯员曾冬怡
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右手出现红肿，拖了8天才就医
赵女士，30余岁，台山人。6月28日，她因手部脓肿入院，6月29日上午，接受手术。
据了解，入院8天前，赵女士右手出现红肿，但她没有进行处理。随后几天里，赵女士右手红肿加重，并且有脓液从红肿的地方渗出来，伴有疼痛，小手指和无名指开始出现屈指畸形，无法伸直。
看着症状逐渐加重，本来不当一回事的赵女士赶紧来江门市人民医院骨一科就诊，医生建议她住院治疗。住院后，医生看了赵女士的情况，并给她用抗生素给予治疗，但症状仍然没有明显改善。
“我们给她照了X光片，排除了骨头的感染，结合当时的症状，以及我们给她做的分泌物培养结果，考虑她是由耐甲氧西林葡萄球菌感染引起的急性化脓性腱鞘炎。”该院骨一科主治医师杨明明表示，急性化脓性腱鞘炎属于比较严重的一种炎症，因为手指的腱鞘是相通的，很容易引起其他手指感染，而且细菌会破坏肌腱，从而造成手部严重的功能障碍。
考虑到情况严重，入院第二天，在骨一科主任黄新宇的指导下，骨一科副主任医师许国华和杨明明给赵女士进行了切开排脓处理。术中可见，赵女士右手软组织水肿得很厉害，而且感染很深，从手的掌心到手背都有脓。更严重的是，脓肿波及到了腱鞘，部分脓液已经把小指的腱鞘给侵蚀掉了。
“所以术中，我们给她做了彻底的清创，把所有感染的组织，以及肉眼能看到的脓性分泌物，都清掉了。”杨明明说，术后，他们还给赵女士进行了灌洗处理，每天给她伤口换药，定期对伤口进行冲洗。现在赵女士手部的红肿、疼痛明显改善，并且手指的功能逐步恢复了正常。
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若处理不及时，后果很严重
据介绍，急性化脓性腱鞘炎是一种较常见的手部急性化脓性感染，主要由细菌感染引起，如耐甲氧西林葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌等。常见于指屈肌腱，发病迅速，整个患指疼痛剧烈、肿胀明显，其典型症状有手部红肿、起脓、手指管状肿胀、手指屈曲功能障碍，有时还会伴有高热、恶心、呕吐等。
皮肤是人体的第一道防线，能抵御细菌的侵袭，但是各种原因引起的皮肤破损或皮肤完整性的破坏，都会造成细菌顺利通过这一道防线，侵入深层的组织，所以急性化脓性腱鞘炎也常发生在外伤以后，特别是穿刺伤。
“赵女士没有任何的外伤。”杨明明说，在治疗过程中，他们看到赵女士手部有脱屑，考虑是真菌感染引起的。所以他们考虑赵女士可能是手部的真菌感染破坏了皮肤完整性，导致细菌轻易地通过这第一道防线，直接侵犯到了手部深部的软组织，然后引起右手局部感染。
据悉，由于鞘管内有很多滑液，湿润而少血，因此，一旦发生感染，炎症很快扩散至整个鞘管，破坏肌腱的血循环，导致肌腱坏死，严重影响手指的功能，造成功能障碍。
杨明明说，当时赵女士拖了8天，情况非常严重，如果处理不及时，很可能出现以下三种严重后果：
一、细菌侵蚀肌腱，造成永久性手部功能障碍；
二、细菌侵蚀患者的神经、血管，造成手指坏死、感觉丧失；
三、如果细菌通过血液循环，到达肺、脑、心等部位，会引起身体内的一些脏器感染，甚至会出现败血症。
杨明明提醒，日常生活中，要强调手的卫生与保护。当出现了手部外伤后要及时就医，以防细菌继发感染，尤其是刺伤。因为刺伤的伤口通常比较深，容易造成深部感染。如果皮肤出现异常情况，应尽早到皮肤科就诊，及时治疗，避免引起严重的后果。
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