男子右大腿根部被割出 一个“人”字形伤口 医生提醒:遇到类似情况,不可擅自拔除插入物,需及时送医,由医护人员救治
“真是一场惊心动魄的意外,感谢医生们的救治,我现在恢复良好。”近日,经历了阴囊割裂的李先生感慨道。
右大腿根部被砂轮机割裂12厘米,阴囊被锯开15厘米,部分阴囊皮肤坏死,右侧睾丸外露,输精管离断,生殖器官还能抢救且保留生殖功能吗?江门市人民医院医护团队用行动给出了肯定的答案。
意外降临,男子被割出一个“人”字形伤口
李先生,江门人,41岁,是一名装修工人。
5月22日,李先生像往常一样上班,当时正在蹲位操作,手持约40厘米的手持砂轮机切割瓷砖,一不小心手松懈,机械因惯性旋转致会阴部,转动的锯盘刚好伤及蹲位的会阴部。在“疯狂”的电力和锋利的切割片下,李先生的右大腿根部被割裂12厘米,阴囊被锯开15厘米,整个伤口呈“人”字形。
“一切发生得很突然,我大脑一片空白,也不敢乱动。”李先生说。附近医院的医护人员接到求救后迅速赶到现场,确认电锯断电和患者生命体征稳定后,将患者送往江门市人民医院。到院时,砂轮机仍镶嵌在患者会阴处,裤子和阴囊的部分皮肤软组织仍卷入于砂轮内。
为避免砂轮机移动造成阴囊外伤进一步撕裂而致二次损伤,急诊科主任吴木富迅速组织抢救,在副主任医师王耐、陈汀劳的配合下,一起为患者“松解”砂轮机,做好睾丸器官保护,并对创面进行初步止血包扎,及时完善相关检查,为术前做好充分准备。
急诊科向泌尿外科汇报患者情况后,泌尿外科主任赵国平迅速组织制定手术方案。患者阴囊从根部到底部被大范围割裂,右侧睾丸及精索组织完全脱出体外。因阴囊内血管神经组织较多,在经过对创面的全面检查后,决定立刻为其安排急诊手术治疗。
转危为安,医生紧急抢救生殖功能
手术由泌尿外科主任医师郑东升带领副主任医师赵振华、主治医师陈仕杰进行。
“伤口最深处距离动股脉仅0.5厘米,一不小心将会引起大出血,需要谨慎操作。”陈仕杰介绍,患者割裂口巨大,坏死组织多,需仔细清创。此外,输精管中下1/3已被割断,能否成功吻合复通是抢救生殖功能的关键。
一切准备就绪后,手术有条不紊地进行。气管内麻下,该团队为患者清除异物、剪除皮下明显坏死组织,清除血肿,修剪创缘,再次用双氧水、盐水冲洗伤口减少术后伤口感染的可能。仔细缝合大腿根部割裂的肌肉,尽量恢复肌肉完整性,间断缝合创缘。
输精管内径约1毫米,仅能通过1根头发丝的大小。该团队借助显微放大设备,仔细对输精管行了清创吻合术。此外,他们发现患者本身输精管远端存在粘连情况,术中同时为他疏通输精管,抢救“新伤”的同时,治好了“旧患”。
最后,检查创面无活动性出血,逐层缝合阴囊皮肤及腹股沟伤口皮肤,厚层敷料加压包扎固定。历经约3小时,手术顺利完成,术中出血较少,仅约20毫升。患者恢复良好,术后第2天,便可拔除引流管,术后3天,便可下床,目前仍在持续恢复中。
谈及手术能短时间内取得成功的原因,陈仕杰总结道:“得益于多学科协作,急诊科提前做好抽血等相关检查,迅速完成了术前工作;麻醉科及时调整岗位及手术安排,为手术保驾护航;泌尿外科默契合作,及时准确地判断了伤情并制定好手术方案,尽可能快地完成清创和止血工作。”
陈仕杰提醒,阴囊神经丰富,为男性的“敏感区”,受到外界严重刺激后,曾有报道因阴囊外伤致迷走神经过度兴奋从而导致休克死亡的案例。遇到类似情况,不可擅自拔除插入物,尽量保持伤口稳定,必要时可用手按压出血处减少出血,第一时间确保断电,然后等待专业医护人员的救援。(江门日报记者梁爽通讯员曾冬怡)
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