江门市五邑中医院每年约进行3000—4000例结肠镜检查，其中30%—40%患者被检查出肠道病变 大便不畅或是肠癌在“作怪”
30岁患者王先生大便不畅1个月，结果结肠镜检查出直径约7厘米的横结肠肿瘤，险致肠道梗阻危及生命。好在江门市五邑中医院肛肠科团队不走寻常“路”，为王先生进行手术根治，警报才得以解除。
据了解，每年，江门市五邑中医院肛肠科约进行3000—4000例结肠镜检查，其中30%—40%的患者被检查出肠道病变。“结肠镜检查还有一个巨大的优点是，一旦发现肠道有息肉，或者小肿瘤，要么可以立即切除，要么可以顺便取活检。”江门市五邑中医院肛肠科主任李春生表示，大量的研究表明，结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。
相关研究表明，95%的肠癌是由结肠息肉演变而来，肠道息肉从良性发展到恶性，一般需要5—15年时间。如果能在早期发现，用结肠镜实施切除之后，治愈率可达90%以上。
文/图江门日报记者梁爽通讯员黄玉妍刘森
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30岁男子大便不畅1个月，查出直径约7厘米肿瘤
王先生，30岁，江门人。近1个月来，他总觉得大便不畅，还伴有腹痛、腹胀的感觉，最近几天如厕时大便中居然有鲜血，还夹带暗红色瘀血，于是赶紧到江门市五邑中医院肛肠科就诊。综合考量，该科主治医师郭金彦建议王先生尽快行结肠镜检查。
考虑到新冠肺炎疫情，王先生很是犹豫，最后他还是下定决心做个结肠镜检查，弄明白自己的身体究竟出了什么问题。
结肠镜检查过程中，郭金彦一边看屏幕，一边寻问王先生平时的饮食和生活习惯、有无肠癌家族史和手术史等。“结肠镜检查发现您肠内有粒很大的息肉，直径约7厘米，时间久了有可能会恶变，建议尽快办理住院手续，实施结肠镜下切除术。”了解完患者情况，再综合结肠镜检查结果，郭金彦说道。第一时间得知结果的王先生心里一惊，并听从医生建议住院治疗。
经过与患者及家属沟通并取得同意后，郭金彦团队决定当即为患者进行手术治疗。结肠镜见横结肠靠近肝曲处可见一球状肿物，表面呈分叶状，由于粗蒂，手术存在大出血的风险。于是，该团队在结肠镜通道内建立手术通道，进行内镜下的微创治疗。为减少出血风险，他们先在肿物蒂部上2个钛夹，夹住肿物内的血管，后用套扎器高频电切除，再上5个钛夹依次夹闭创面，术中局部无出血，并将肿物去除。
当肿物顺利切除后送病理检查，发现该巨大肿物已经有部分癌变，为肿瘤，幸好发现得早并及时治疗，王先生免去开腹手术之苦。与此同时，王先生便中带血和暗红色淤血块的谜底也终于揭开了，原来是肠癌在他的身体里“作怪”。
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结肠镜实现无痛检查，能有效筛查肠道疾病
郭金彦介绍，虽然肠癌属于老年性疾病，但是不代表年轻人与肠癌“绝缘”。对于有腹痛、腹泻、便血等消化系统症状以及有肠癌家族史的年轻人，做结肠镜检查很有必要。
“结肠镜检查是发现早期结直肠癌的主要手段，还可发现克罗恩病、溃疡性结肠炎、结直肠息肉等肠道疾病。结肠镜下，一旦发现结直肠息肉或者早期肿瘤，既能立即切除，也可顺便取出活检，这是结肠镜检查的优势。”郭金彦补充道。
李春生表示，结肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、安全、有效的方法，但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，因此，有不少人畏惧这种检查，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。
近年来，随着麻醉药品和医疗监护技术的进步，出现了无痛结肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒内入睡，完成全部检查后早期即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉，因此越来越受到患者的青睐，为怕痛患者提供了另一种选择。
每年，该科约进行3000—4000例结肠镜检查，其中30%—40%的患者被检查出肠道病变。
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早发现、早治疗能降低结直肠癌的死亡率
李春生建议，有以下症状或情况的人群必须尽早行结肠镜检查：
一是大便异常者，包括大便中有鲜血、瘀血、黑便、潜血阳性者；大便中有黏液者；大便次数多、不成形或有腹泻者；排便困难或次数不规律者；大便变细变形者；便秘者。
二是腹部异常者，包括长期腹痛、腹胀者；有不明原因的腹部包块者。
三是不明原因身体状态异常者，包括不明原因的体重减轻、消瘦者；不明原因的贫血者。
四是检查结果异常者，不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；腹部CT发现肠壁增厚者。
五是有结直肠息肉或结直肠癌家族史者。
“一般来讲，从肠息肉发展成肠癌需要5—15年的时间，而该病例中的王先生，通过结肠镜检查发现早期肠道病变这点很重要。”李春生说。经手术治疗后，王先生恢复良好。由于他发病时较年轻，该科团队分析其病情，考虑家族遗传因素更大，所以在他出院时建议其家人也进行结肠镜筛查，以便及早发现病变。
近期，著名临床医学杂志《柳叶刀》发表的研究表明，一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过1/3，并且可以挽救无数的生命。这项研究历时近20年，发现检查大肠的下半部分可以预防35%发生在这个部位的肠癌，挽救41%的患者生命。
该研究跟踪随访了超17万人，平均随访时间超过17年，其中超4万人接受了结肠镜检查。早发现、早治疗能够降低结直肠癌的死亡率，结肠镜筛查可以发现肠壁上的小息肉，如果不进行治疗，息肉可能发生癌变，而在结肠镜检查期间发现并切除息肉，可以避免它发展为癌症。
“肠癌是可以预防的，而用结肠镜筛查是减少肠癌的一个很好的方法，因此在有条件的情况下，应检查一下自己的肠道。”李春生说。
科室名片
江门市五邑中医院肛肠科成立于1958年，是广东省最早治疗肛门直肠疾病的专科之一；1990年被省中医药管理局授为“广东省痔瘘中心”，成为广东省中医重点建设专科；1996年成立广东五邑高野大肠肛门病防治研究中心；2018年被国家中医药管理局授为“区域肛肠中医诊疗中心”（包括广东、广西、海南三省）。
科室团队擅长治疗肛肠良性疾病，特别是疑难疾病的诊治，如环状混合痔、高位复杂性肛瘘、小儿肛周脓肿、小儿肛瘘、肛周脓肿、高位直肠息肉、肛门畸形、直肠阴道瘘、三度直肠脱垂、藏毛窦、出口梗阻性便秘、结直肠癌等。科室团队发挥中医药特色，研制出一系列中药制剂，对治疗痔疮、肛瘘、肛周脓肿、溃疡性结肠炎、肠炎等肛肠疾病均具有独特临床疗效。科室拥有电子结肠镜、肛肠综合治疗仪、中药熏洗治疗仪等先进设备，掌握无痛肛肠治疗、内镜下胃肠病诊治等特色技术。
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